Splenektomie otevřená

Co je toto vyšetření

Splenektomie je chirurgický zákrok, při kterém se odstraní slezina — orgán uložený v levé části břicha, těsně pod bránicí. Slezina plní v těle dvě hlavní role: filtruje krev a zbavuje ji starých nebo poškozených červených krvinek, a zároveň je součástí imunitního systému (obranyschopnosti organismu), kde pomáhá bojovat s určitými bakteriemi. Otevřená splenektomie znamená, že chirurg přistupuje ke slezině přes řez v břiše — na rozdíl od laparoskopické metody, kdy se operuje skrze malé otvory a kameru. Otevřený přístup se volí tehdy, kdy je slezina výrazně zvětšená, situace v břiše složitější, nebo kdy to vyžaduje konkrétní diagnóza. Jde o standardní operaci, kterou chirurgové v České republice provádějí rutinně.

Proč se dělá

• Úraz sleziny — při těžkém poranění břicha (například při autonehodě) může slezina prasknout a způsobit nebezpečné krvácení do dutiny břišní, které je nutné okamžitě zastavit.
• Imunitní trombocytopenická purpura (ITP) — onemocnění, při kterém imunitní systém omylem ničí vlastní krevní destičky (buňky zodpovědné za srážení krve), a slezina je centrem tohoto procesu.
• Dědičná sférocytóza — vrozená porucha, při níž jsou červené krvinky křehké a slezina je předčasně rozrušuje, což vede k chronické chudokrevnosti.
• Výrazné zvětšení sleziny (splenomegalie) — například při krevních nádorových onemocněních jako lymfom nebo chronická leukémie, kdy zvětšená slezina způsobuje bolesti a útlak okolních orgánů.
• Cysta nebo nádor sleziny — pokud se v orgánu najde útvar, který nelze léčit jinak.

Jak se připravit

• Přibližně šest hodin před operací nesmíte jíst ani pít — chirurg a anesteziolog vám přesný čas sdělí při předoperačním vyšetření.
• Nejméně týden před plánovanou operací je třeba vysadit léky na ředění krve (jako warfarin nebo kyselinu acetylsalicylovou), ale vždy jen po dohodě s lékařem — nikdy sami.
• Nejpozději dva týdny před operací (ideálně dříve) by vám měl lékař podat očkování proti určitým bakteriím — pneumokokům, meningokokům a Haemophilus influenzae — protože po odstranění sleziny bude imunita vůči nim oslabena.
• Přineste si s sebou přehled všech léků, které užíváte, a výsledky předchozích vyšetření.
• Hospitalizace trvá obvykle pět až sedm dní, připravte si tedy potřebné věci na pobyt v nemocnici.

Jak probíhá

Operace probíhá vždy v celkové anestezii (narkóze) — usnete a celý zákrok proběhne, aniž byste cokoli vnímali nebo cítili. Po uložení na operační stůl vám anesteziolog podá léky do žíly, vy se uvolníte a za několik sekund usnete. Chirurg poté provede řez v horní části břicha, nejčastěji pod levým žeberním obloukem nebo uprostřed břicha. Slezinu pečlivě oddělí od okolních tkání, přeruší cévy, které ji zásobují krví, a orgán odstraní. Celý výkon trvá přibližně jednu až dvě hodiny, v komplikovanějších případech déle. Po probuzení se ocitnete na pooperačním pokoji nebo na jednotce intenzivní péče, kde vás zdravotní sestry budou sledovat. Čekejte, že první dny budete mít v ráně bolest — ta se ale dobře tlumí léky. Vstávat a chodit začnete postupně, obvykle druhý nebo třetí den po operaci, což je důležité pro rychlé zotavení.

Co znamenají výsledky

Po operaci vás bude lékař sledovat pomocí krevních odběrů. Krevní obraz (rozbor krve) zpočátku ukáže zvýšený počet krevních destiček — to je normální reakce těla na odstranění sleziny a po čase se hodnoty upraví. Pokud byla operace provedena kvůli krevnímu onemocnění (například ITP), lékař sleduje, zda se počet destiček normalizoval a zda léčba zabrala. Odebraná slezina se vždy posílá na histologické vyšetření (rozbor tkáně pod mikroskopem), jehož výsledek je zpravidla k dispozici do dvou týdnů — ten potvrdí diagnózu nebo odhalí případné nečekané nálezy. Výsledky vždy zhodnotí váš ošetřující lékař v kontextu celého vašeho zdravotního stavu.

Časté otázky o Splenektomie otevřená