Bromokriptin (prolaktinom, hyperprolaktinémie — infertilita)

Co je to za lék

Bromokriptin patří do skupiny takzvaných agonistů dopaminu — látek, které napodobují dopamin, přirozenou chemickou signální látku v mozku. Představte si prolaktin (hormon zodpovědný za tvorbu mateřského mléka a regulaci plodnosti) jako vodu tekoucí z kohoutku, který se zasekl v otevřené poloze. Bromokriptin funguje jako klíč, který kohout znovu uzavře — říká hypofýze (malé žláze v mozku, která prolaktin vyrábí), aby s produkcí zpomalila nebo úplně přestala. Výsledkem je pokles hladiny prolaktinu v krvi a obnovení přirozené hormonální rovnováhy.

Na co se používá

• Hyperprolaktinémie (příliš vysoká hladina prolaktinu) — nadbytek prolaktinu může způsobit nepravidelnou nebo zcela chybějící menstruaci, výtok z prsou mimo kojení a potíže s otěhotněním. Bromokriptin hladinu spolehlivě snižuje a obnovuje normální funkci.
• Prolaktinom (nezhoubný nádor hypofýzy) — jde o malý benigní nádor, který sám od sebe vyrábí přebytečný prolaktin. Bromokriptin dokáže nejen snížit produkci hormonu, ale u mnoha pacientů nádor viditelně zmenšit — bez nutnosti operace.
• Infertilita (neplodnost) způsobená vysokým prolaktinem — jakmile se hladina prolaktinu normalizuje, u většiny žen se obnoví ovulace (uvolňování vajíčka) a s ní i možnost přirozeného otěhotnění.

Jak se užívá

Bromokriptin se užívá ústy, nejlépe během jídla nebo těsně po něm — jídlo výrazně snižuje riziko nevolnosti, která je jinak velmi častá. Lékaři obvykle začínají velmi nízkou dávkou a postupně ji zvyšují, aby si tělo na lék zvyklo. Tablety se zpravidla užívají večer před spaním, právě proto, aby případná nevolnost proběhla přes noc a méně vás obtěžovala. Lék se nesmí vysadit náhle bez domluvy s lékařem — zejména při prolaktinomu by to mohlo vést k rychlému opětovnému zvětšení nádoru.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a zvracení — nejčastější potíže, které zažije přibližně každý třetí pacient na začátku léčby. Většinou odezní po prvních týdnech a výrazně pomáhá užívání s jídlem nebo večer před spaním.
• Pokles krevního tlaku při vstávání (ortostatická hypotenze) — asi každý pátý pacient pocítí na začátku lehkou závrať nebo točení hlavy, když rychle vstane. Řešení je jednoduché — vstávejte pomalu, posaďte se nejdříve na kraj postele.
• Bolesti hlavy a únava — poměrně časté v prvních týdnech, u většiny pacientů postupně mizí.
• Psychické změny (vzácně) — velmi výjimečně, především při vyšších dávkách, se mohou objevit zmatenost nebo neobvyklé chování. Pokud si toho všimnete vy nebo vaše okolí, kontaktujte lékaře.
• Ucpaný nos — mírné překrvení sliznic zažívá asi každý desátý pacient, obvykle není důvodem k vysazení.

Nejdůležitější interakce

• Léky proti psychózám (antipsychotika, např. haloperidol nebo risperidon) — tyto léky blokují dopamin, zatímco bromokriptin ho napodobuje. Kombinace je proto prakticky zbytečná a může vést k selhání obou léčeb — informujte lékaře o veškeré psychiatrické medikaci.
• Alkohol — výrazně zesiluje nevolnost a pokles krevního tlaku. Během zahajování léčby je lepší alkohol zcela vynechat.
• Léky na vysoký krevní tlak — bromokriptin sám tlak snižuje, kombinace s antihypertenzivy může vést k nadměrnému poklesu. Váš lékař by o obou lécích měl vědět.
• Makrolidová antibiotika (erytromycin, klaritromycin) — zpomalují odbourávání bromokriptinu v těle, čímž zvyšují jeho hladinu v krvi a riziko nežádoucích účinků.

Časté otázky o bromokriptinu