Disulfiram (alkoholismus — averzivní)

Co je to za lék

Disulfiram patří do skupiny takzvaných averzivních léků — tedy léků, které nevyléčí závislost samy o sobě, ale fungují jako velmi účinná pojistka. Představte si ho jako alarm na lednici s alkoholem: dokud ho neotevřete, nic se neděje. Jakmile ho ale otevřete a sáhnete po alkoholu, alarm se spustí naplno. Disulfiram totiž blokuje enzym (bílkovinu, která rozkládá látky v těle), který normálně zpracovává alkohol. Tělo alkohol přemění jen napůl — na látku zvanou acetaldehyd, která je toxická a způsobuje velmi nepříjemné fyzické reakce. Mozek si pak postupně spojí alkohol s tímto nepříjemným zážitkem a chuť na pití přirozeně klesá. Nejde tedy o lék, který by tlumil touhu po alkoholu chemicky — jde o lék, který z vašeho těla udělá dobrý odrazující prostředek.

Na co se používá

• Podpůrná léčba závislosti na alkoholu — disulfiram se používá u lidí, kteří se rozhodli přestat pít a chtějí mít silnou biochemickou pojistku proti recidivě (návratu k pití). Pomáhá těm, kteří vědí, že samotná vůle jim nestačí, a chtějí, aby jim tělo samo připomnělo, proč abstinují. Lék je vždy součástí širšího léčebného plánu — spolu s psychoterapií nebo skupinovou podporou funguje nejlépe.

Jak se užívá

Disulfiram se užívá ústně ve formě tablet, zpravidla jednou denně — nejčastěji ráno, aby byl po celý den aktivní. Lze ho brát s jídlem i bez jídla, záleží na tom, jak vám vyhovuje. Zásadní podmínkou je, že před zahájením léčby musíte být nejméně 12 až 24 hodin bez alkoholu — lékař vám přesně řekne, jak dlouho. Alkohol je zakázán nejen v nápojích, ale i v potravinách, lécích a dokonce v některých kosmetických přípravcích, jako jsou parfémy nebo přípravky na vlasy — ty se také mohou vstřebat kůží nebo sliznicí. Léčba trvá zpravidla měsíce, někdy i roky, a nikdy ji nevysazujte náhle bez porady s lékařem.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Reakce po požití alkoholu — toto je vlastně zamýšlený účinek léku, ne vedlejší efekt v pravém slova smyslu. Pokud se alkohol a disulfiram setkají v těle, dostaví se zčervenání obličeje, bušení srdce, bolest-hlavy/">bolest hlavy, nevolnost, pocení a dušnost. Tato reakce může být i závažná a vyžadovat lékařskou pomoc — proto alkohol za žádných okolností nekombinujte s tímto lékem.
• Únava a ospalost na začátku léčby — přibližně každý pátý pacient si v prvních týdnech stěžuje na únavu nebo mírnou ospalost. Většinou to samo odezní. Pomáhá brát lék večer místo rána — poraďte se s lékařem.
• Kovová nebo česnekově pachuť v ústech — relativně běžná, zažívá ji zhruba každý desátý pacient. Není nebezpečná, ale bývá nepříjemná. Časem se zpravidla vytratí.
• Vzácně poruchy jater — disulfiram může u malého počtu pacientů ovlivnit funkci jater. Lékař vám proto bude pravidelně kontrolovat jaterní testy. Pokud se objeví žloutnutí kůže nebo očního bělma, únava nebo tmavá moč, okamžitě vyhledejte lékaře.
• Vzácně neurologické projevy — ve výjimečných případech může lék ovlivnit nervy, projevit se mravenčením nebo poruchami vidění. Ihned to oznamte svému lékaři.

Nejdůležitější interakce

• Alkohol v jakékoliv formě — absolutní zákaz. Patří sem víno, pivo, destiláty, ale i alkohol v sirupech, kapkách, ústních vodách nebo jídlech jako svíčková nebo některé omáčky. Vždy kontrolujte složení.
• Warfarin (lék na ředění krve) — disulfiram zpomaluje odbourávání warfarinu v těle, čímž zvyšuje riziko krvácení. Kombinace vyžaduje pečlivé sledování lékařem.
• Fenytoin (lék na epilepsii) — podobně jako u warfarinu, disulfiram zvyšuje jeho hladinu v krvi, což může způsobit toxické projevy. Tuto kombinaci musí lékař bedlivě sledovat.
• Metronidazol a podobná antibiotika — kombinace může vyvolat zmatenost, psychické projevy nebo silné nevolnosti. Vždy informujte každého lékaře i lékárníka, že disulfiram užíváte.

Časté otázky o Disulfiram (alkoholismus — averzivní)