Žloutnutí kůže

Co tento příznak znamená

Když si ráno všimnete, že vaše kůže nebo bělmo očí má žlutavý nádech, je pochopitelné, že se lekáte. Žloutnutí kůže — lékařsky ikterus nebo žloutenka — vzniká tehdy, když se v těle nahromadí látka zvaná bilirubin. Bilirubin je žlutooranžový pigment, který normálně vzniká při přirozené obnově červených krvinek — ty mají životnost zhruba 120 dní a po jejich rozpadu tělo zpracovává jejich zbytky. Toto zpracování probíhá v játrech, kde se bilirubin zachytí, upraví a přes žlučovody vyloučí do střeva. Pokud kdekoli v tomto řetězci nastane problém — v játrech samotných, ve žlučovodech, nebo při příliš rychlém rozpadu červených krvinek — bilirubin se začne hromadit v krvi a barví kůži, oči i sliznice do žluta. Nejspolehlivěji si žloutnutí všimnete na bělmu očí, protože tam se žlutý nádech objeví jako první, ještě dřív než na kůži.

Nejčastější příčiny

• Virová hepatitida (zánět jater způsobený virem) — nejčastěji typ A, B nebo C. Viry napadají jaterní buňky, játra přechodně přestanou fungovat naplno a bilirubin se hromadí v krvi. Hepatitida A je většinou nevinná a sama odezní, B a C mohou být závažnější.
• Alkoholická nemoc jater — dlouhodobé nadměrné pití alkoholu jaterní buňky poškozuje. Žloutenka může být příznakem akutního zánětu jater z alkoholu nebo pokročilé cirhózy (jizevnaté přestavby jaterní tkáně).
• Žlučové kameny — tuhé usazeniny ve žlučníku nebo žlučovodech mohou ucpat odtok žluče. Žluč se pak hromadí zpět v játrech a bilirubin se dostává do krve. Tuto příčinu doprovází typicky bolest vpravo pod žebry.
• Léky a chemické látky — některé léky (například vysoké dávky paracetamolu, určitá antibiotika nebo léky na tuberkulózu) mohou játra přechodně poškodit a způsobit žloutnutí.
• Novorozenecká žloutenka — u novorozenců je mírné žloutnutí v prvních dnech života naprosto běžné a fyziologické. Nezralá játra ještě nestíhají zpracovávat veškerý bilirubin. Ve většině případů sama odezní do týdne.
• Hemolytická anémie — onemocnění, při němž se červené krvinky rozpadají příliš rychle. Játra nestíhají zpracovat takové množství bilirubinu najednou.
• Nádory v oblasti jater, žlučníku nebo slinivky — nádor může stlačit žlučové cesty zvenčí a zablokovat odtok žluče. Tato příčina je méně častá, ale je důležité na ni myslet, zejména pokud žloutnutí přichází postupně a bez jiného zjevného důvodu.

Kdy je to nebezpečné

Žloutnutí kůže nikdy není příznak, který by se dal bezpečně ignorovat nebo u nějž by se dalo čekat, zda samo odezní — vždy si zaslouží lékařské vyšetření. Zvlášť pozorní buďte, pokud žloutnutí doprovází silná bolest břicha nebo vpravo pod žebry, horečka a třesavka (může jít o infekci žlučových cest, která se může rychle zhoršit), tmavá moč barvy silného čaje a světlé nebo bílé stolice (to je klasická kombinace při zablokovaných žlučovodech). Znepokojující je také postupné hubnutí bez snahy, ztráta chuti k jídlu nebo únava trvající několik týdnů. Pokud žloutnutí přichází spolu se zmateností, poruchou vědomí nebo třepotáním rukou, může jít o selhání jater — to je naléhavý stav.

Kdy volat záchranku (155)

• Žloutnutí spojené se zmateností, poruchou vědomí nebo dezorientací
• Prudká bolest břicha s vysokou horečkou a třesavkou
• Žloutnutí, ke kterému se přidá zvracení krve nebo krev ve stolici
• Rychle postupující zhoršení celkového stavu v řádu hodin

Kdy jít k lékaři

• Kdykoli si poprvé všimnete žloutnutí kůže nebo bělma očí — i bez dalších příznaků
• Žloutnutí přetrvává déle než 2–3 dny
• Máte tmavou moč nebo světlou stolici
• Žloutnutí doprovází únava, nevolnost nebo ztráta chuti k jídlu
• Nedávno jste prodělali hepatitidu nebo jste byli v kontaktu s někým nakaženým
• Užíváte nové léky a žloutnutí se objevilo krátce po jejich nasazení

Časté otázky o žloutnutí kůže