Hemolytická anémie

Co je hemolytická anémie

Určitě víš, že červené krvinky jsou jako zásobovací náklaďáky — roznáší kyslík po celém těle. Normálně žijí asi 120 dní, pak se přirozeně rozpadnou a tělo vytvoří nové. U hemolytické anémie se ale červené krvinky ničí mnohem rychleji, než je tělo stihne vyrobit — jako kdyby se náklaďáky rozbíjely dřív, než se stihnete zásobit novými. Výsledkem je, že kyslíku se do tkání dostává méně, než potřebují, a vy se cítíte unavení a vyčerpaní.

Příznaky

• Únava a slabost — i po dobrém spánku se cítíte, jako byste spali špatně; tělo prostě nemá dost kyslíku na normální provoz
• Bledost nebo nažloutlé zbarvení kůže — kůže i bělmo očí mohou zežloutnout (říká se tomu žloutenka nebo ikterus), protože při rozpadu krvinek se uvolňuje bilirubin, žlutý pigment
• Zrychlený tep nebo bušení srdce — srdce se snaží nedostatek kyslíku kompenzovat tím, že pumpuje rychleji
• Dušnost — i při klidné chůzi nebo lehké aktivitě vám může docházet dech
• Tmavá moč — může vypadat jako silný čaj nebo cola, protože ledviny vylučují zbytky rozpadlých krvinek
• Zvětšená slezina — slezina je orgán, který filtruje krev, a když se zvětší, může způsobovat tlak nebo nepříjemný pocit v levém podžebří
• Bolesti hlavy a závrať — mozek dostává méně kyslíku než potřebuje

Příčiny

Příčin hemolytické anémie je celá řada a dělíme je na dvě hlavní skupiny. Ta první je vrozená — někteří lidé se narodí s tím, že jejich červené krvinky jsou z různých důvodů křehčí nebo tvarově jiné (například srpkovitá anémie nebo sférocytóza, kdy jsou krvinky kulaté místo placaté). Druhá skupina jsou získané příčiny — tedy něco, co se stane až v průběhu života. Sem patří autoimunitní onemocnění (kdy imunitní systém omylem napadá vlastní červené krvinky, jako by je zaměnil za cizí útočníky), infekce (například malárie), některé léky, transfuzní reakce nebo kontakt s toxickými látkami. Riziko zvyšuje také rodinná anamnéza — pokud má někdo z blízkých příbuzných podobné onemocnění, je dobré to zmínit lékaři.

Kdy jít k lékaři

• Pokud si všimnete náhlého nažloutnutí kůže nebo očního bělma — neodkládejte návštěvu
• Moč výrazně tmavší než obvykle, zejména barvy silného čaje nebo coly
• Silná únava, která se objevila rychle a bez zjevného důvodu
• Bušení srdce nebo dušnost při běžných aktivitách, které vám dříve nedělaly problém
• Silná bolest v břiše nebo citelný tlak pod levým žebrem
• Pokud u sebe nebo dítěte pozorujete výraznou bledost, která se zhoršuje

Léčba

Léčba závisí především na tom, co hemolytickou anémii způsobuje — proto je přesná diagnóza tak důležitá. Pokud za ní stojí autoimunitní reakce (imunitní systém útočí na vlastní krvinky), lékaři obvykle nasazují léky tlumící imunitu, jako jsou kortikosteroidy. V případech, kdy je příčinou lék nebo infekce, stačí daný lék vysadit nebo infekci léčit. U těžkých případů může být nutná transfuze červených krvinek jako okamžitá pomoc. Někdy lékaři doporučí odstranění sleziny (splenektomii), protože právě slezina je místem, kde se krvinky nejrychleji ničí. U vrozených forem se stále častěji uplatňují moderní přístupy včetně biologické léčby nebo v některých případech transplantace kostní dřeně. Každý případ je jiný a váš lékař zvolí postup přímo na míru vám.

Prevence

• Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — některé léky mohou u predisponovaných lidí spustit rozpad krvinek, proto je důležité mít o tom lékaře v obraze
• Neignorujte rodinnou historii krevních onemocnění — pokud se v rodině hemolytická anémie vyskytla, sdělte to svému lékaři a nechte se preventivně vyšetřit
• Chraňte se před infekcemi — dodržujte očkování a hygienická opatření, protože některé infekce mohou anémii spustit nebo zhoršit
• Pravidelné kontroly u lékaře — pokud víte, že máte vrozenou formu, pravidelné sledování krevního obrazu pomáhá zachytit zhoršení včas

Časté otázky o hemolytické anémii

Autorita tohoto textu: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.