Pasivní imunizace (imunoglobuliny)

Co je to za lék

Představte si, že vaše tělo je město, které právě napadl nepřítel, ale jeho vlastní armáda (imunitní systém) nestihne zareagovat včas nebo je příliš slabá. Pasivní imunizace funguje jako povolání záchranných sborů ze zahraničí — dostanete hotové protilátky (bílkoviny, které umí rozpoznat a neutralizovat konkrétní hrozbu), aniž by vaše tělo muselo čekat, než si je samo vyrobí. Tyto protilátky se nazývají imunoglobuliny a jsou buď získané z lidské krve od mnoha dárců, nebo vyrobené v laboratoři. Na rozdíl od očkování, které teprve trénuje vaši imunitní armádu, imunoglobuliny jsou okamžitě připravené do boje — jejich účinek nastupuje velmi rychle, ale je dočasný, protože jsou to „zapůjčené vojáci", kteří se po čase rozloží a odejdou.

Na co se používá

• Nedostatek vlastních protilátek (imunodeficience) — u lidí, jejichž tělo neumí protilátky dostatečně tvořit, imunoglobuliny tuto funkci dlouhodobě nahrazují a chrání pacienta před opakovanými infekcemi.
• Prevence po kontaktu s nebezpečnou infekcí — například po kousnutí podezřelým zvířetem (vzteklina), po kontaktu s hepatitidou B nebo tetanem, kdy není čas čekat na vlastní imunitní reakci.
• Závažná autoimunitní onemocnění — například Guillainův-Barrého syndrom (kdy imunitní systém mylně napadá vlastní nervy) nebo imunitní trombocytopenie (kdy imunitní buňky ničí krevní destičky). Vysoké dávky imunoglobulinů zde pomáhají „zmást" přehnaně aktivovaný imunitní systém a uklidnit ho.
• Ochrana novorozenců a těhotných žen — například při Rh-nekompatibilitě (nesouladu krevních skupin matky a plodu) speciální imunoglobulin anti-D chrání budoucí těhotenství.
• Prevence infekcí po transplantaci — oslabený imunitní systém příjemce orgánu potřebuje dočasnou posilu, dokud se nestabilizuje.

Jak se užívá

Imunoglobuliny se nepodávají jako běžné tablety — dostávají se přímo do těla buď injekčně do svalu nebo podkoží, nebo infuzí do žíly (nitrožilní podání). O způsobu podání vždy rozhoduje lékař podle toho, k čemu imunoglobulin slouží. Nitrožilní infuze probíhá obvykle v nemocnici nebo ambulantním centru pod dohledem zdravotního personálu, protože první dávka vyžaduje sledování reakce těla. Některé přípravky určené k dlouhodobé léčbě se podávají podkožně a pacienti si je po zaškolení mohou aplikovat sami doma. Podání není závislé na jídle.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Reakce v místě vpichu nebo infuze — bolest, zarudnutí a otok jsou velmi časté, zejména při první aplikaci, a většinou samy odezní do druhého dne.
• Chřipkové příznaky během infuze — bolest hlavy, zimnice, mírná horečka nebo pocit únavy zažije přibližně každý čtvrtý pacient při první infuzi. Pomalejší podání kapačky obvykle tyto příznaky výrazně zmírní.
• Alergická reakce — vzácně (přibližně u jednoho ze sta pacientů) se může objevit kopřivka nebo pokles tlaku. Proto se první infuze vždy podává pod lékařským dohledem, kde jsou připraveny prostředky k okamžité pomoci.
• Závažná anafylaktická reakce — velmi vzácná, ale možná zejména u pacientů s vrozeným nedostatkem IgA (specifického typu protilátky). Před zahájením léčby proto lékař vždy zkontroluje vaše laboratorní výsledky.
• Bolest hlavy nebo ztuhlost šíje po nitrožilním podání — vzácně způsobená dráždivostí mozkových obalů, odeznívá sama, ale je důležité to lékaři nahlásit.

Nejdůležitější interakce

• Živé vakcíny (spalničky, zarděnky, plané neštovice) — imunoglobuliny mohou neutralizovat oslabené viry ve vakcíně dřív, než si tělo stihne vytvořit imunitní paměť. Po podání imunoglobulinů je proto nutné počkat zpravidla tři až jedenáct měsíců, než se tyto očkovací látky podají. Vždy to konzultujte s lékařem.
• Léky snižující srážlivost krve (antikoagulancia) — nitrožilní imunoglobuliny mohou mírně zvyšovat riziko trombózy (tvorby krevních sraženin), proto je při jejich kombinaci nutné sledovat koagulační parametry.
• Nefrotoxické léky (poškozující ledviny) — například některá antibiotika nebo léky proti bolesti. Imunoglobuliny mohou při souběžném podávání zvýšit zátěž ledvin, takže je potřeba jejich funkci sledovat.

Časté otázky o pasivní imunizaci (imunoglobuliny)