Megaloblastická anémie

Co je megaloblastická anémie

Megaloblastická anémie je stav, kdy tělu chybí vitamín B12 nebo kyselina listová (vitamín B9) — a bez těchto dvou látek nedokáže kostní dřeň správně vyrábět červené krvinky. Místo normálních, dobře fungujících krvinek vznikají obří, nezralé buňky (proto „megalo" — velký), které přenášejí kyslík velmi špatně. Představ si to jako továrnu, která vyrábí obrovské, ale nefunkční produkty — množství nestačí a kvalita taky ne, takže celé tělo strádá bez kyslíku.

Příznaky

• Únava a slabost, která nepřechází ani po odpočinku — tělo prostě nemá dost kyslíku pro svaly
• Bledost kůže a sliznic (všimneš si ji třeba na vnitřní straně rtů nebo na dásních)
• Dušnost při běžné námaze, například při chůzi do schodů
• Bušení srdce (srdce se snaží kompenzovat nedostatek kyslíku tím, že bije rychleji)
• Bolest nebo pálení jazyka, který může být nápadně červený a hladký
• Mravenčení nebo necitlivost rukou a nohou — to je typické zejména pro nedostatek B12, který poškozuje nervy
• Potíže s pamětí, soustředěním nebo změny nálady — mozek trpí bez B12 podobně jako bez kyslíku
• Žlutavý nádech kůže způsobený rozpadem vadných krvinek

Příčiny

Nejčastěji stojí za megaloblastickou anémií nedostatek vitamínu B12 nebo kyseliny listové — a důvodů může být celá řada. Velmi časté je takzvané autoimunitní onemocnění žaludku zvané perniciózní anémie, při kterém tělo ničí vlastní buňky žaludku a přestane produkovat látku nutnou k vstřebávání B12 (říká se jí vnitřní faktor). Dále sem patří přísná veganská nebo vegetariánská strava bez doplňování B12, protože tento vitamín pochází výhradně ze živočišných zdrojů. Kyselina listová naopak chybí při jednostranné stravě s málo zeleniny, při chronickém užívání alkoholu nebo v těhotenství, kdy tělo potřebuje výrazně více. Důležitou roli hrají i onemocnění tenkého střeva jako celiakie nebo Crohnova choroba, která narušují vstřebávání obou látek, a také některé léky — například metotrexát nebo léky na epilepsii.

Kdy jít k lékaři

• Pokud tě trápí dlouhotrvající únava, která nemá zjevné vysvětlení — nečekej na zlepšení samo od sebe
• Pokud cítíš mravenčení, brnění nebo necitlivost končetin — poškození nervů se může zhoršovat a je potřeba jednat rychle
• Pokud jsi těhotná nebo plánuješ otěhotnět a víš, že jíš málo zeleniny nebo vynecháváš živočišné potraviny
• Pokud máš diagnostikované střevní onemocnění a dosud ti nikdo nekontroloval hladiny B12 a folátu
• Pokud si všimneš dušnosti nebo bušení srdce při aktivitách, které ti dříve nedělaly problémy

Léčba

Dobrá zpráva je, že megaloblastická anémie se léčí velmi dobře — a většinou stačí doplnit chybějící látku. Při nedostatku vitamínu B12 způsobeném perniciózní anémií nebo poruchou vstřebávání se podávají injekce B12 přímo do svalu, protože tablety by se stejně nevstřebaly. Pokud je příčinou pouze nedostatečný příjem potravou, pomáhají i tablety nebo kapky. Nedostatek kyseliny listové se obvykle doplňuje tabletami. Léčba přinese zlepšení poměrně rychle — únava a dušnost ustoupí během týdnů, ale obnovení nervů u B12 trvá déle a vyžaduje trpělivost. Lékař vždy nejdříve zjistí příčinu — nestačí jen doplnit vitamíny bez pochopení, proč chybí.

Prevence

• Dbej na pestrou stravu bohatou na vejce, mléčné výrobky, maso a ryby — jsou hlavním zdrojem B12
• Jíš-li vegansky, doplňuj B12 pravidelně formou suplementů — tělo si ho samo nevyrobí a zásoby se postupně vyčerpají
• Jez dostatek zelené listové zeleniny (špenát, brokolice, rukola) — jsou plné kyseliny listové
• Pokud plánuješ těhotenství, začni užívat kyselinu listovou ideálně měsíc předem — chrání nervovou soustavu miminka
• Omez alkohol, který ničí zásoby kyseliny listové a zhoršuje vstřebávání živin
• Při chronickém onemocnění střev si nechej pravidelně kontrolovat hladiny B12 a folátu v krvi

Časté otázky o megaloblastické anémii