Hepatosplenomegalie

Co tento příznak znamená

Pokud vám lékař řekl, že máte hepatosplenomegalii, pravděpodobně jste se trochu zhrozili z toho slova. Nic divného — zní hrozivě. Ve skutečnosti je to ale popis nálezu, ne diagnóza. Jde o to, že jsou zvětšené dvě orgány najednou: játra (hepato-) a slezina (spleno-). Obě tyto orgány sedí v břiše pod žebry — játra vpravo, slezina vlevo. Normálně je přes žebra necítíte. Když jsou zvětšené, lékař je nahmatá při vyšetření břicha, nebo je uvidí na ultrazvuku.

Jak to sami můžete vnímat? Někdy vůbec nic — nález se objeví náhodně při preventivní prohlídce. Jindy může být pocit tlaku nebo tíže v horní části břicha, pocit brzkého nasycení při jídle (protože zvětšená slezina nebo játra tlačí na žaludek), mírná únava nebo nevysvětlitelný úbytek hmotnosti. Slezina se v těle stará o filtraci krvinek a podporu imunity, játra jsou hlavní chemická továrna těla — zpracovávají živiny, odbourávají škodliviny a produkují bílkoviny. Když jsou oba tyto orgány najednou zvětšené, tělo nám tím říká, že se někde děje něco, co je nutí pracovat přesčas nebo na co reagují zánětem.

Nejčastější příčiny

• Infekční mononukleóza — virová infekce způsobená virem Epstein-Barrové, velmi časná příčina zejména u mladých lidí. Bývá doprovázena vysokými teplotami, bolestí v krku a výraznou únavou. Obvykle odezní sama během několika týdnů.
• Jaterní onemocnění — cirhóza (kdy se jaterní tkáň jizvičí a přestává správně fungovat), hepatitida (zánět jater způsobený viry nebo alkoholem) nebo tuková játra (nadměrné ukládání tuku v játrech) mohou způsobit jejich zvětšení. Na zvětšenou slezinu pak reaguje změněný průtok krve játry.
• Srdeční selhání — když srdce nepumpuje dostatečně silně, krev se hromadí v žilách vedoucích do jater a sleziny, ty se tak plní a zvětšují.
• Krevní onemocnění a leukémie — některé choroby krve, například leukémie (nádorové onemocnění krvinek) nebo lymfom (nádor mízních uzlin), způsobují, že játra a slezina přebírají funkci tvorby krvinek a proto se zvětšují.
• Parazitární infekce — v některých částech světa je hepatosplenomegalie typickým příznakem malárie nebo schistosomózy (parazitární onemocnění z tropů).
• Metabolická onemocnění — vzácná onemocnění jako Gaucherova choroba (porucha ukládání tuků v buňkách) vedou k postupnému hromadění látek v orgánech a jejich zvětšování.

Kdy je to nebezpečné

Hepatosplenomegalie sama o sobě není akutní stav, ale může být příznakem něčeho vážného. Zbystřete, pokud se ke zvětšeným orgánům přidají nevysvětlitelná horečka trvající více než týden, výrazné noční pocení, nechutenství a rychlý úbytek hmotnosti, nebo nápadně zvětšené lymfatické uzliny (boule na krku, v podpaží nebo tříslech). Tato kombinace může ukazovat na krevní nádorové onemocnění a vyžaduje rychlé vyšetření. Stejně vážná je situace, kdy zežloutnete (ikterus — zežloutnutí kůže a bělma očí kvůli poruše funkce jater), máte tmavou moč nebo světlou stolici — to jsou příznaky selhávání jater. Zvětšená slezina je navíc křehčí než zdravá — při úrazu břicha může snáze prasknout, což je život ohrožující stav.

Kdy volat záchranku (155)

• Náhlá, silná bolest v levém podžebří po úrazu břicha — možné prasknutí sleziny, stav ohrožující život.
• Náhlá silná bolest břicha s tvrdým, prknovitým břichem — volejte ihned 155 nebo 112.
• Zmatení, ztráta vědomí nebo výrazná dušnost v kombinaci se zvětšením břicha.
• Zvracení krve nebo černá, dehtovitá stolice — příznak krvácení do trávicího traktu.

Kdy jít k lékaři

• Lékař vám řekl o zvětšení jater nebo sleziny a vy ještě nemáte stanovenou příčinu — domluvte si kontrolu do týdne.
• Máte dlouhotrvající únavu, nechutenství nebo pocit tlaku v břiše, který neustupuje.
• Jste žlutí nebo si všimnete tmavé moči a světlé stolice.
• Máte horečku déle než pět dní bez zjevné příčiny.
• Vrátili jste se z tropické destinace a cítíte se špatně — myslete na malárii nebo jiné cestovatelské infekce.

Časté otázky o hepatosplenomegalii