Novorozenecká žloutenka

Co je novorozenecká žloutenka

Pokud si všimnete, že vaše miminko dostalo do pleti nádech žluté barvy, víte co? Je to velmi časté a ve většině případů naprosto normální. Novorozenecká žloutenka vzniká tím, že se v krvi miminka hromadí bilirubin — žlutooranžový pigment, který vzniká rozpadem červených krvinek. Představte si to jako situaci, kdy tělo přechází z jednoho provozního režimu na druhý: plod v děloze měl speciální typ krvinek přizpůsobených pro přijímání kyslíku z placenty, a po porodu je musí vyměnit za „dospělý" typ. Játra novorozence přitom teprve nastartovávají a nestíhají bilirubin dostatečně rychle zpracovávat — a právě proto se hromadí v kůži a bělmech očí a dává jim žlutý nádech.

Příznaky

• Žluté zbarvení kůže — nejprve se objevuje na obličeji a čele, pak se může šířit na hrudník, bříško a nakonec na nožičky
• Žlutavé zbarvení bělma očí — snáze viditelné při dobrém osvětlení
• Tmavší moč než obvykle — může mít sytě žlutý nádech
• Světlejší stolice — může být světle žlutá až téměř bílá
• Zvýšená ospalost a slabé sání — miminko je unavenější než obvykle a špatně se přikládá k prsu

Příčiny

Fyziologická (přirozená, normální) žloutenka se typicky objevuje druhý až čtvrtý den po porodu a do dvou týdnů samovolně odezní. Rizikovější situace nastávají při neslučitelnosti krevních skupin matky a dítěte — například když má matka krevní skupinu 0 a dítě skupinu A nebo B, nebo při tzv. Rh-inkompatibilitě (rozdílném Rh faktoru), kdy tělo matky tvoří protilátky napadající červené krvinky miminka. Žloutenka bývá výraznější u předčasně narozených dětí, jejichž játra jsou ještě nezralejší, u miminek s modřinami z porodu (z nichž se uvolňuje velké množství bilirubinu), u kojenců kojených výlučně mateřským mlékem (zejména pokud miminko přijímá mléka méně), a také u dětí sourozenců, kteří žloutenkou trpěli.

Kdy jít k lékaři

• Žloutenka se objeví během prvních 24 hodin života — to nikdy není normální a je třeba okamžitě kontaktovat lékaře
• Žluté zbarvení sahá až na bříško, nožičky nebo chodidla
• Miminko špatně saje, je velmi ospalé a budí se obtížně ke krmení
• Žloutenka přetrvává déle než dva týdny u donošeného nebo déle než tři týdny u předčasně narozeného miminka
• Miminko má vysokou horečku, vyklenutou fontanelu nebo vydává pronikavý neobvyklý pláč — to mohou být příznaky, že bilirubin dosáhl nebezpečné hladiny

Léčba

Mírná fyziologická žloutenka nevyžaduje žádnou speciální léčbu — stačí dostatečné krmení, aby miminko co nejčastěji vylučovalo stolici a moč, kterými bilirubin z těla odchází. Při vyšších hodnotách bilirubinu se přistupuje k fototerapii (léčbě světlem) — miminko leží pod speciální lampou nebo na svítící podložce, jejíž modré světlo pomáhá přeměnit bilirubin na formu, kterou tělo snáze vyloučí. Je to bezpečná a ověřená metoda. V závažnějších případech, například při konfliktu krevních skupin, může lékař doporučit výměnnou transfuzi, při které se postupně vymění část krve miminka. To je však situace, která nastává velmi zřídka a vždy probíhá na specializovaném pracovišti.

Prevence

• Časté kojení nebo krmení — ideálně 8 až 12krát denně v prvních dnech; čím více miminko jí, tím více bilirubinu odchází stolicí
• Vyšetření krevní skupiny a Rh faktoru matky v těhotenství — díky tomu lékaři předem vědí, zda hrozí konflikt krevních skupin, a mohou se připravit
• Podání anti-D imunoglobulinu (ochranné injekce) matce s Rh negativní krví — zabraňuje tvorbě protilátek, které by ohrožovaly příští těhotenství
• Pravidelné kontroly miminka po propuštění z porodnice — neonatolog nebo dětský lékař dokáže žloutenku měřit speciálním přístrojem přiloženým na kůži, bez nutnosti odběru krve

Časté otázky o novorozenecké žloutence

Autoři: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tyto informace jsou pouze edukační a nemohou nahradit konzultaci s lékařem. Pokud se obáváte stavu vašeho miminka, vždy kontaktujte pediatra nebo přejděte na nejbližší pohotovost.