Filgrastim

Co je to za lék

Filgrastim patří do skupiny tzv. faktorů stimulujících tvorbu kolonií — zní to složitě, ale představte si to takhle: vaše kostní dřeň je továrna na bílé krvinky, které chrání tělo před infekcemi. Filgrastim funguje jako signál pro tuto továrnu, který říká: „Zrychlit výrobu, teď je to nutné." Jde o synteticky (uměle) vyrobenou kopii látky, kterou si vaše tělo přirozeně samo vyrábí. Výsledkem je, že se do krve dostane více neutrofilů — to jsou bílé krvinky, které jsou první linií obrany proti bakteriím a plísním. Když jich máte málo (stav se nazývá neutropenie), jste velmi náchylní k vážným infekcím. Filgrastim tento problém přímo řeší tím, že doplní to, co chybí.

Na co se používá

• Neutropenie po chemoterapii — chemoterapie ničí nejen nádorové buňky, ale bohužel i buňky kostní dřeně. Filgrastim pomáhá dřeni rychleji se zotavit a snižuje riziko těžkých infekcí v období, kdy je imunita nejvíce oslabena.
• Příprava na transplantaci kmenových buněk — filgrastim „vyplaví" kmenové buňky z kostní dřeně do krve, kde je lze odebrat a použít k transplantaci — ať už pro pacienta samotného, nebo pro příjemce od dárce.
• Těžká chronická neutropenie — některé osoby mají dlouhodobě nízký počet neutrofilů, ať už z vrozených příčin nebo kvůli jiným onemocněním. Filgrastim jim pomáhá udržet dostatečnou obrannou schopnost trvale.
• Neutropenie u pacientů s HIV/AIDS — infekce HIV sama o sobě i její léčba mohou snižovat počet bílých krvinek, a filgrastim tento pokles může korigovat.

Jak se užívá

Filgrastim se nepodává jako tableta — aplikuje se jako injekce pod kůži (subkutánně), nebo v nemocničním prostředí přímo do žíly. Většina pacientů dostává injekce do podkoží břicha nebo stehna, podobně jako si diabetici aplikují inzulín. Lékař nebo zdravotní sestra vás naučí správnou techniku, pokud si budete injekce podávat sami doma. Je důležité dodržovat přesné časování — obvykle se podává s určitým odstupem od chemoterapie, ne v den jejího podání. Přípravek se uchovává v lednici, před aplikací ho nechte krátce ohřát na pokojovou teplotu, aby injekce nebyla nepříjemná.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolesti kostí a svalů — zdaleka nejčastější potíž, se kterou se setká více než polovina pacientů. Vznikají proto, že kostní dřeň pracuje na plný výkon a „bolí z přetížení", podobně jako svaly po intenzivním cvičení. Většinou pomůže běžné analgetikum (lék proti bolesti) jako paracetamol — zeptejte se lékaře, co je ve vaší situaci vhodné.
• Zarudnutí a bolest v místě vpichu — setkává se s tím zhruba každý čtvrtý pacient. Střídejte místa injekce a nemasírujte místo vpichu před aplikací.
• Zvýšení jaterních enzymů — projevuje se pouze v krevních testech, většinou bez příznaků. Lékař proto pravidelně kontroluje krev, a pokud hodnoty stoupnou příliš, léčbu upraví.
• Zduření sleziny (splenomegalie) — vzácnější, ale závažnější komplikace. Pokud ucítíte bolest v levé části břicha nebo pod levým žeberním obloukem, okamžitě to nahlaste lékaři.
• Alergická reakce — velmi vzácná, ale může nastat. Vyrážka, potíže s dýcháním nebo náhlý pokles krevního tlaku po injekci jsou důvod k okamžitému přivolání pomoci.

Nejdůležitější interakce

• Chemoterapeutika — filgrastim se nesmí podávat ve stejný den jako chemoterapie. Aktivovaná kostní dřeň je vůči cytostatikům (látkám ničícím rychle se dělící buňky) citlivější, a současné podání by mohlo způsobit větší poškození.
• Lithium — tento lék používaný při léčbě bipolární poruchy může zesilovat účinek filgrastimu a způsobit příliš vysoký počet neutrofilů v krvi. Kombinace není zakázaná, ale vyžaduje pečlivé sledování.
• Fluorouracil a další cytostatika — kombinace může zvyšovat toxicitu pro kostní dřeň, proto je načasování podání klíčové a vždy ho určuje lékař.

Časté otázky o filgrastimu