Neutropenie

Co je neutropenie

Neutropenie je stav, kdy má člověk v krvi příliš málo neutrofilů — to jsou speciální bílé krvinky, které fungují jako první záchranáři imunitního systému. Představ si je jako hlídkující policisty, kteří neustále procházejí tvým tělem a likvidují bakterie a houby dříve, než stihnou napáchat škodu. Když těchto hlídačů není dostatek, i běžná infekce, na kterou by zdravý člověk ani nepomyslel, se může velmi rychle stát vážným problémem.

Příznaky

• Časté nebo neobvykle těžké infekce — třeba angína nebo zápal plic, které se opakují nebo špatně reagují na léčbu
• Horečka bez zjevné příčiny — tělo se snaží bojovat, ale nevidíš žádné jasné ohnisko nákazy
• Afty a bolestivé vřídky v ústech — sliznice jsou bez ochrany, takže bakterie snadno pronikají
• Pomalé hojení ran — i drobné poranění se hojí déle než obvykle
• Celková únava a slabost — imunitní systém pracuje na maximum, tělo je vyčerpané
• Otoky a zarudnutí kůže bez zjevného poranění — zánět se šíří snáze, protože chybí obranné buňky

Příčiny

Neutropenie může mít mnoho různých příčin. Nejčastěji ji způsobuje chemoterapie (léčba rakoviny), která spolu s nádorovými buňkami ničí i buňky kostní dřeně — továrny na krevní buňky. Dalšími příčinami jsou některé léky (například určitá antibiotika nebo léky proti záchvatům), virové infekce jako HIV nebo hepatitida, autoimunitní onemocnění (stav, kdy imunitní systém omylem napadá vlastní tkáně), nedostatek vitamínu B12 nebo kyseliny listové a vzácné vrozené poruchy kostní dřeně. U některých lidí — zejména u dětí — se může vyskytnout takzvaná cyklická neutropenie, kdy počet neutrofilů pravidelně klesá a zase stoupá v přibližně třítýdenních cyklech.

Kdy jít k lékaři

• Horečka nad 38 °C — pokud víš nebo máš podezření, že trpíš neutropenií, jdi okamžitě na pohotovost, neztrácej ani hodinu
• Třesavka, rychlý tep nebo pocit, že ti je náhle velmi zle — to mohou být příznaky sepse (otrava krve), která je při neutropenii smrtelně nebezpečná
• Infekce, která se zhoršuje i přes probíhající léčbu antibiotiky
• Bolestivé afty nebo vředy v ústech, které brání jíst nebo pít
• Jakékoli podezření na infekci po chemoterapii — vždy raději jednou víc než jednou méně

Léčba

Léčba závisí na tom, co neutropenii způsobuje a jak je závažná. Pokud za ní stojí konkrétní lék, lékař zváží jeho změnu nebo vysazení. Při těžké neutropenii — zejména po chemoterapii — se podávají takzvané růstové faktory (G-CSF), což jsou látky, které povzbudí kostní dřeň k rychlejší výrobě neutrofilů, jako byste přidali další směnu v továrně. Při aktivní infekci jsou nezbytná antibiotika nebo antimykotika (léky proti plísním), někdy podávaná přímo do žíly v nemocnici. V nejzávažnějších případech — například u vrozených poruch nebo těžkého selhání kostní dřeně — přichází v úvahu transplantace kostní dřeně.

Prevence

• Důsledná hygiena rukou — neutrofilů je málo, takže je zásadní minimalizovat kontakt s bakteriemi; časté mytí rukou je nejjednodušší a nejúčinnější ochrana
• Vyhýbání se velkým skupinám lidí v době, kdy jsou neutrofily na minimu — přelidněná místa jsou zásobárnou infekcí
• Vyhýbání se syrové nebo špatně tepelně upravené stravě — maso, vejce i ryby musí být dobře propečené, protože bakterie z jídla mohou při neutropenii vyvolat těžkou infekci
• Pravidelné kontroly krevního obrazu — při jakékoli léčbě, která může ovlivňovat kostní dřeň, jsou pravidelné odběry krve nutností, ne volitelnou možností
• Očkování podle doporučení lékaře — živé vakcíny jsou při těžké neutropenii zakázány, ostatní mohou být naopak důležitou ochranou

Časté otázky o neutropenii

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text je určen pouze pro informační účely a nenahrazuje odborný lékařský poradce. Pokud máš zdravotní problémy, vždy se poraď s kvalifikovaným lékařem.