Glukagon (hypoglykémie, betablokátor předávkování)

Co je to za lék

Glukagon je přirozený hormon, který si naše tělo samo vyrábí v slinivce břišní. V lékárně ho najdete jako injekci nebo nosní sprej určený pro záchranné situace. Představte si ho jako záložní generátor, který se spustí, když dojde proud — tedy když hladina cukru v krvi nebezpečně klesne nebo když srdce přestane správně fungovat kvůli předávkování léky. Funguje tak, že dává játrům povel: „Okamžitě uvolni zásoby cukru do krve!" Játra poslechnou a během minut pošlou glukózu tam, kde je nejvíce potřeba — do mozku a svalů. Při předávkování betablokátory (léky na srdce a tlak) pak glukagon působí jako obchvat — obejde zablokované receptory a donutí srdce, aby znovu pumpovalo silněji a správným rytmem.

Na co se používá

• Těžká hypoglykémie (nebezpečně nízká hladina cukru v krvi) — stav, kdy diabetik ztratí vědomí nebo není schopen spolknout cukr, protože je příliš zmatený nebo bezvládný. Glukagon dokáže zvýšit hladinu cukru i bez spolupráce pacienta, protože se podává injekcí nebo sprejem do nosu.
• Předávkování betablokátory — betablokátory jsou léky na vysoký tlak a srdeční arytmie (nepravidelný srdeční rytmus), ale ve vysoké dávce mohou srdce příliš zpomalit nebo oslabit. Glukagon v takové situaci funguje jako záchranné lano, které srdci vrátí sílu a frekvenci, dokud nezabere jiná léčba.

Jak se užívá

Glukagon je výhradně záchranný lék — nepodává se preventivně ani pravidelně. Diabetici s rizikem těžké hypoglykémie by měli mít vždy po ruce buď injekční soupravu, nebo moderní nosní sprej, a jejich blízcí by měli být předem zaškoleni, jak ho správně použít. Injekce se podává do svalu (stehno, hýždě nebo paže), nosní sprej se jednoduše vstříkne do jedné nosní dírky — ani to není třeba vdechovat. Při předávkování betablokátory glukagon podávají výhradně zdravotníci na urgentním příjmu nebo v intenzivní péči, kde je pacient pečlivě monitorován. Po podání glukagonu při hypoglykémii je důležité, jakmile pacient nabude vědomí a je schopen polykat, dát mu jíst — zásoby cukru v játrech jsou totiž omezené a hladina může znovu klesnout.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Nevolnost a zvracení — zažije přibližně každý třetí pacient, zejména po vyšší dávce. Není to příjemné, ale v záchranné situaci je to přijatelná cena. Pokud pacient zvrací a ještě není zcela při vědomí, obraťte ho na bok, aby se nezadusil.
• Bolest hlavy a pocit slabosti — poměrně časté po odeznění hypoglykémie, kdy se tělo „probírá". Obvykle odezní samy po jídle a odpočinku.
• Rychlý nebo silný srdeční tep — glukagon přirozeně mírně zrychluje srdeční činnost. Tento efekt je u zdravého srdce dočasný a neškodný, ale lékaři v nemocnici ho monitorují, pokud glukagon dostáváte kvůli předávkování betablokátory.
• Alergická reakce — velmi vzácná, ale možná. Příznaky jako kopřivka, dušnost nebo prudký pokles tlaku vyžadují okamžitou lékařskou pomoc.

Nejdůležitější interakce

• Warfarin (lék na ředění krve) — glukagon může zesílit účinek warfarinu a zvýšit riziko krvácení. Pokud ho dostáváte opakovaně, lékař by měl sledovat srážlivost krve.
• Inzulin a jiné léky snižující cukr — glukagon přímo působí proti nim, což je v záchranné situaci záměrné. Po stabilizaci stavu je ale nutné znovu nastavit léčbu diabetu pod dohledem lékaře.
• Indomethacin (protizánětlivý lék) — může oslabovat účinek glukagonu na hladinu cukru, takže v kombinaci nemusí fungovat tak spolehlivě.

Časté otázky o Glukagon (hypoglykémie, betablokátor předávkování)