Lidokain (Xylocain — lokální anestezie, antiarytmikum)

Co je to za lék

Lidokain patří do skupiny lokálních anestetik a zároveň antiarytmik (léků upravujících srdeční rytmus). Možná si říkáte — jak může jeden lék dělat dvě tak různé věci? Odpověď je jednoduchá: obojí funguje na stejném principu. Představte si nervová vlákna jako elektrické kabely, po kterých cestují signály. Lidokain funguje jako izolační páska — dočasně zalepí tyto kabely tak, aby žádný signál neprocházel. U lokální anestezie to znamená, že přestanete cítit bolest v daném místě. U srdce to znamená, že ztlumí nadměrné elektrické výboje, které způsobují nepravidelný rytmus. Lék účinkuje rychle a jeho efekt po určité době sám od sebe odezní — nic trvalého se v těle nemění.

Na co se používá

• Lokální anestezie při drobných chirurgických výkonech — například při šití ran, stomatologických zákrocích nebo odběrech tkáně. Lékař jej podá přímo do místa výkonu a vy přestanete oblast cítit, aniž byste museli být celkově uspáni.
• Anestezie při endoskopických vyšetřeních — například při gastroskopii (vyšetření žaludku hadicí) se lidokain ve formě spreje nebo gelu nanáší na sliznice, aby se potlačil nepříjemný dávicí reflex.
• Léčba závažných poruch srdečního rytmu — konkrétně komorových arytmií (nepravidelností vycházejících z dolních srdečních komor), které jsou potenciálně nebezpečné. V tomto případě se lék podává nitrožilně na jednotkách intenzivní péče pod nepřetržitým dohledem.
• Zmírnění bolesti při zavádění katetrů nebo cévek — gel nebo krém s lidokainem se nanáší na kůži nebo sliznice před bolestivějšími zákroky, aby se celá procedura snesitelněji zvládla.

Jak se užívá

Lidokain téměř nikdy neužíváte sami doma v injekční formě — tu aplikuje výhradně zdravotnický personál. Pokud vám byl předepsán gel, krém nebo sprej, nanášejte jej přesně dle pokynů lékaře nebo příbalového letáku: zpravidla na postižené místo, v doporučeném množství a s dostatečným časovým odstupem mezi jednotlivými aplikacemi. Příliš velké množství na velké ploše kůže nebo sliznici může vést k tomu, že se lék vstřebá do krevního oběhu více, než je žádoucí. Náplasti s lidokainem se přikládají na neporušenou kůži a po stanovené době se odstraňují. Jídlo ani nápoje při lokálním použití nijak neovlivňují účinek — ale po znecitlivění dutiny ústní nebo hrdla nepijte ani nejezte, dokud pocit necitlivosti neodezní, abyste se nepřipravili o přirozený obranný reflex a nezranili se.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Přechodná necitlivost nebo mravenčení v místě aplikace — tohle zažije prakticky každý a je to přesně to, co od léku očekáváme. Odeznívá samo do hodiny nebo dvou.
• Závratě a lehká nevolnost — objevují se u každého desátého pacienta, zejména pokud se lék podával nitrožilně. Většinou stačí klidně ležet a příznaky samy ustoupí.
• Alergická reakce — skutečná alergie na lidokain je vzácná, ale pokud se po aplikaci objeví kopřivka, výrazný otok nebo dušnost, ihned přivolejte pomoc. Lékař o tom musí vědět při každém dalším ošetření.
• Poruchy srdečního rytmu nebo pokles krevního tlaku — tyto závažnější účinky se mohou vyskytnout při nitrožilním podání ve vyšších dávkách. Proto se tento způsob podávání provádí výhradně na monitorovaném pracovišti, kde lékaři okamžitě reagují.
• Kovová chuť v ústech nebo ospalost — méně časté, ale nezaměňujte je s alergií. Pokud přetrvávají, řekněte to zdravotnickému personálu.

Nejdůležitější interakce

• Jiná antiarytmika (léky na srdeční rytmus) — kombinace může zesílit účinek na srdce více, než je bezpečné. Lékař musí vědět o všech lécích, které užíváte na srdce.
• Betablokátory (léky na vysoký krevní tlak a srdce) — mohou zpomalit odbourávání lidokainu v játrech, čímž se jeho hladina v krvi zvýší nad bezpečnou mez.
• Cimetidin (lék na žaludeční vředy) — podobně jako betablokátory zpomaluje rozklad lidokainu, takže jeho účinek trvá déle a může být silnější.
• Jiná lokální anestetika — použití více anestetik najednou zvyšuje riziko, že se do oběhu vstřebá příliš velké celkové množství účinné látky.

Časté otázky o lidokainu