Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)

Co je to za lék

G-CSF patří do skupiny takzvaných růstových faktorů — látek, které tělo normálně samo vyrábí, aby řídilo tvorbu krevních buněk. Konkrétně jde o bílé krvinky zvané neutrofily, které jsou první linií obrany těla proti bakteriálním infekcím. Představte si kostní dřeň jako továrnu na krevní buňky. Když chemoterapie tuto továrnu dočasně odstaví, G-CSF funguje jako nouzový signál, který továrnu probudí a přikáže jí: „Vyrob co nejrychleji nové obranné buňky." Výsledkem je rychlejší obnova imunity, která pacientům pomáhá přestát náročnou léčbu bez závažných infekčních komplikací. Léky s touto účinnou látkou se podávají jako injekce pod kůži nebo do žíly a jejich přesné složení závisí na konkrétním přípravku — filgrastim, pegfilgrastim nebo lenograstim jsou nejčastější jména, na která narazíte.

Na co se používá

• Prevence neutropenie po chemoterapii — chemoterapie ničí nejen nádorové buňky, ale také buňky kostní dřeně, které vytvářejí neutrofily (bílé krvinky bojující s infekcemi). G-CSF tento pokles výrazně zkracuje a zmírňuje, takže další cyklus léčby může proběhnout bezpečně a včas.
• Těžká chronická neutropenie — u pacientů, jejichž tělo z různých důvodů nedokáže udržet dostatečné množství neutrofilů, G-CSF zastupuje funkci, kterou by jinak měl přirozený hormon.
• Příprava na transplantaci kmenových buněk — G-CSF „vypudí" kmenové buňky z kostní dřeně do krve, odkud je lze odebrat a použít k transplantaci — buď samotnému pacientovi, nebo dárci.
• Neutropenie u pacientů s HIV — antiretrovirová léčba HIV nebo samotné onemocnění může snížit počet neutrofilů a G-CSF pomáhá tuto obranyschopnost udržet.

Jak se užívá

G-CSF se podává výhradně jako injekce — buď pod kůži (subkutánně), nebo výjimečně do žíly. Podávání zahajuje zdravotník v nemocnici nebo onkologické ambulanci, ale část pacientů se naučí aplikovat si injekci doma sami, podobně jako diabetici inzulin. Lék se typicky začíná podávat den nebo dva po skončení chemoterapie — ne dříve, protože by mohl interferovat s léčbou. Přesný počet dní a frekvence závisí na konkrétním přípravku a na tom, jak dobře vaše kostní dřeň reaguje. Injekční pero nebo předplněná injekční stříkačka se uchovávají v lednici, ale těsně před aplikací je nechte zahřát na pokojovou teplotu — je to pohodlnější a zmírňuje to místní reakci.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Bolest kostí a svalů — zažívá ji většina pacientů, protože kostní dřeň pracuje přesčas a doslova se rozpíná. Jde o nejčastější nežádoucí účinek a s běžnými léky proti bolesti (paracetamol nebo ibuprofen) je většinou dobře zvladatelný.
• Reakce v místě vpichu — zarudnutí, otok nebo lehké pálení. Postihuje zhruba každého pátého pacienta a obvykle odezní do hodiny.
• Únava a mírně zvýšená teplota — tělo pracuje naplno, takže se dočasná únava nebo subfebrílie (teplota kolem 37,5 °C) vyskytují u zhruba každého desátého pacienta.
• Zvětšení sleziny — slezina pomáhá zpracovávat přebytečné buňky a při intenzivní stimulaci se může zvětšit. Velmi vzácně může dojít k jejímu prasknutí — proto je nutné ihned hlásit lékaři náhlou bolest v levé části břicha nebo rameni.
• Alergická reakce — velmi vzácná, ale možná. Dušnost, vyrážka nebo otok v obličeji po injekci jsou signálem, kdy okamžitě voláte záchranku.

Nejdůležitější interakce

• Chemoterapeutika — příliš malý časový odstup — G-CSF podaný příliš brzy před chemoterapií nebo v jejím průběhu může způsobit, že dřeň vyrobí právě ty buňky, které chemoterapie ničí, a léčba tak naopak poškodí více zdravé tkáně. Proto existuje přísné časové okno, které lékař vždy určí.
• Lithium — lék používaný v psychiatrii pro stabilizaci nálady, který sám o sobě zvyšuje počet neutrofilů. V kombinaci s G-CSF může být tento efekt nepředvídatelně silný a vyžaduje pečlivé sledování krevního obrazu.
• Fluorouracil a podobná cytostatika — u některých kombinací existují hlášení o zesílení toxicity. Váš onkolog tuto kombinaci vždy pečlivě zvažuje dopředu.

Časté otázky o Granulocyte colony-stimulating factor (G-CSF)