Tuberkulóza je infekční onemocnění plic, které se přenáší vzduchem — dnes je v Česku vzácná, ale stále existuje a je důležité ji včas odhalit. Princip testu je chytrý: pod kůži se vstříkne malé množství tuberkulinu, což je výtažek z usmrtených tuberkulózních bakterií. Pokud váš imunitní systém s touto bakterií dříve bojoval, zareaguje na místě vpichu charakteristickým zarudnutím a otokem. Pokud se s ní nikdy nesetkal, kůže zůstane klidná. Test neodhalí přímo aktivní onemocnění, ale pomáhá lékaři zorientovat se, zda jste mohli být v minulosti nakaženi, nebo zda máte dostatečnou imunitu po očkování.

Proč se dělá

• Podezření na tuberkulózu — pokud máte dlouhotrvající kašel, noční pocení, hubnutí bez příčiny nebo přišli jste do kontaktu s někým, kdo tuberkulózu má.
• Preventivní screening u rizikových skupin — zdravotníci, pracovníci v sociálních zařízeních, věznicích nebo lidé přicházející ze zemí, kde je tuberkulóza častá.
• Před nasazením biologické léčby — léky jako jsou tzv. biologika (například při revmatoidní artritidě nebo Crohnově chorobě) potlačují imunitu, a proto lékař potřebuje vyloučit skrytou tuberkulózu ještě před jejich podáním.
• Součást přijímacích prohlídek — například při nástupu do zdravotnického zařízení nebo při přijetí dítěte do některých institucí.
• Kontrola po očkování BCG — BCG je vakcína proti tuberkulóze, test pomáhá ověřit, zda očkování zanechalo dostatečnou imunitní odezvu.

Jak se připravit

• Žádná zvláštní příprava není nutná — nemusíte být nalačno ani měnit jídelníček.
• Sdělte lékaři, zda jste v posledních čtyřech týdnech prodělali nějakou infekci nebo dostali živou vakcínu (například proti spalničkám nebo plané neštovici), protože to může ovlivnit výsledek.
• Informujte lékaře o lécích, které užíváte — zejména o kortikosteroidech (protizánětlivé léky jako prednison) nebo jiných lécích potlačujících imunitu, protože mohou způsobit falešně negativní výsledek.
• Na předloktí si nechte volnou kůži — nepřijíždějte v tlustém svetru s těsnými rukávy.
• Místo vpichu po dobu 72 hodin nevystavujte vodě déle než při běžném sprchování a nedrhněte ho žínkou ani si ho nečešte, i kdyby trochu svědilo.

Jak probíhá

Celé vyšetření trvá v ordinaci jen několik minut, ale výsledek se hodnotí až za 48 až 72 hodin — to je důležité mít v diáři. Sestra nebo lékař vám očistí vnitřní stranu předloktí a velmi tenkou jehlou vstříknou malé množství tuberkulinu přímo do kožní vrstvy — ne hluboko do svalu, ale doslova těsně pod povrch kůže. V tu chvíli ucítíte mírné píchnutí a ihned se na místě vytvoří malá boulička velikosti hrášku, která za 15 až 30 minut sama zmizí. To je normální — právě tak má test vypadat. Poté odejdete domů a na místo vpichu si připevníte malou náplast nebo ho prostě necháte být. Za 48 až 72 hodin se musíte vrátit, aby lékař nebo sestra změřili případnou reakci na kůži. Přijdete, ukážete předloktí a oni změří průměr zatvrdnutí (ne zarudnutí) v milimetrech. To je celé.

Co znamenají výsledky

Lékař neměří zarudnutí, ale zatvrdnutí — tuhý váleček pod kůží, který lze pohmatem ohraničit. Pokud je průměr tohoto zatvrdnutí menší než 5 milimetrů, výsledek se považuje za negativní, tedy váš imunitní systém pravděpodobně s tuberkulózní bakterií v minulosti nepřišel do styku. Hodnoty mezi 5 a 10 milimetry jsou hraniční a záleží na kontextu — u zdravého člověka bez rizikových faktorů to může být zanedbatelné, u pacienta s oslabenou imunitou to lékař bere vážně. Zatvrdnutí nad 10 milimetrů je považováno za pozitivní reakci a znamená, že váš imunitní systém s bakterií tuberkulózy v minulosti bojoval — buď po skutečné nákaze, nebo po očkování BCG. Pozitivní výsledek neznamená, že jste aktuálně nemocní — lékař vás dále vyšetří, nejčastěji rentgenem plic a odběrem hlenu, aby zjistil, co se skutečně děje. Výsledky vždy interpretuje lékař v celém kontextu vašeho zdravotního stavu.

Často kladené otázky