Ranibizumab intravitreální (Lucentis — AMD, DME)

Co je to za lék

Ranibizumab patří do skupiny léků, které lékaři nazývají anti-VEGF — a to zní složitě, ale princip je překvapivě jednoduchý. Ve vašem oku totiž existuje látka zvaná VEGF, což je v podstatě signál, který tělo vysílá ve chvíli, kdy si myslí, že potřebuje nové cévy. Problém je, že při některých onemocněních sítnice tento signál vyletí do výšin a tělo začne budovat nekvalitní, chatrné cévy, které prosakují tekutinu tam, kde nemá co dělat — přímo pod nebo do oblasti nejostřejšího vidění. Ranibizumab funguje jako hasič, který tento falešný poplach zastaví. Zachytí molekuly VEGF dřív, než stihnou vyslat rozkaz ke stavbě nových cév, a tím zabrání dalšímu prosakování a poškozování sítnice. Výsledkem je, že vidění se stabilizuje nebo se dokonce zlepší.

Na co se používá

• Vlhká forma věkem podmíněné makulární degenerace (AMD) — jde o stav, při kterém pod centrální částí sítnice začínají prorůstat nové, propustné cévy, které ničí buňky zajišťující ostré vidění. Ranibizumab tento proces brzdí a chrání váš zrak před dalším zhoršením.
• Diabetický makulární edém (DME) — u lidí s cukrovkou může dlouhodobě zvýšená hladina cukru poškodit drobné cévy v sítnici tak, že začnou prosakovat tekutinu. Ta se hromadí ve středu sítnice a rozmazává vidění. Ranibizumab pomáhá tuto tekutinu vstřebat a zabraňuje jejímu dalšímu přibývání.
• Zhoršení zraku způsobené proliferativní diabetickou retinopatií — pokročilejší stádium diabetického poškození sítnice, při kterém vyrostly abnormální cévy po celé sítnici a ohrožují vidění.
• Makulární edém po uzávěru sítnicové žíly — když se v žíle zásobující sítnici vytvoří krevní sraženina, tekutina se hromadí v místě nejostřejšího vidění. Ranibizumab pomáhá snižovat tento otok.

Jak se užívá

Ranibizumab se nepodává jako tableta ani kapky — aplikuje se přímo do sklivce (to je průhledný gel uvnitř oka) formou injekce. Zní to strašidelně, ale výkon provádí specializovaný oční lékař v aseptických podmínkách, oko je před aplikací znecitlivěno místním anestetikem, takže samotný vpich většina pacientů prakticky nepociťuje. Injekce se zpočátku podávají pravidelně každý měsíc — po prvních třech měsících lékař zhodnotí odpověď na léčbu a intervaly se mohou prodlužovat. Celková délka léčby závisí na tom, jak vaše oko reaguje, a určuje ji výhradně váš oční lékař.

Vždy postupujte podle příbalového letáku nebo doporučení lékaře a lékárníka.

Nežádoucí účinky

• Zarudnutí oka nebo pocit cizího tělíska — velmi časté, zažije to přibližně každý třetí až čtvrtý pacient po injekci. Obvykle odezní během pár dní bez jakékoli léčby.
• Plovoucí tečky nebo záblesky v zorném poli — poměrně časté, vzniklé tím, že jehla při aplikaci mírně naruší sklivec. Většinou se samy upraví v průběhu dnů až týdnů.
• Zvýšení nitroočního tlaku — postihuje přibližně každého desátého pacienta, proto lékař tlak v oku po každé injekci kontroluje. Většinou přejde samo, výjimečně vyžaduje krátkodobou léčbu kapkami.
• Bolest nebo nepříjemné pocity v oku — mírná bolestivost v den aplikace je běžná. Pokud je ale bolest silná nebo vidění se výrazně zhoršuje, kontaktujte okamžitě svého lékaře.
• Endoftalmitida (infekce uvnitř oka) — vzácná, ale závažná komplikace. Příznaky jsou silná bolest, výrazné zarudnutí a rychlé zhoršení vidění. Pokud se cokoliv z toho objeví do dvou týdnů po injekci, jde o lékařskou pohotovost — neotálejte ani hodinu.

Nejdůležitější interakce

• Jiné anti-VEGF léky podávané do stejného oka — kombinování více přípravků stejné skupiny najednou zvyšuje riziko komplikací bez přidaného léčebného efektu. Váš lékař vždy volí pouze jeden přípravek.
• Fotodynamická terapie (léčba světlem) — pokud dostáváte souběžně tuto léčbu pro AMD, informujte o tom svého lékaře, protože načasování obou zákroků musí být pečlivě naplánované.
• Celkové léky neovlivňují ranibizumab přímo — protože se lék aplikuje lokálně do oka a do krevního oběhu se dostává jen velmi malé množství, klasické lékové interakce jako u tablet jsou minimální. Přesto vždy informujte lékaře o všech lécích, které užíváte.

Časté otázky o Ranibizumab intravitreální (Lucentis — AMD, DME)