Acetabulární zlomenina

Co je acetabulární zlomenina

Acetabulum je jamka v pánevní kosti, do které zapadá hlavice stehenní kosti — dohromady tvoří kyčelní kloub. Představ si to jako kuličku (stehenní kost) sedící v misce (pánevní jamce). Acetabulární zlomenina znamená, že se tato „miska" prasknula nebo rozlomila, což narušuje celý kloub a způsobuje, že kyčel přestane správně fungovat. Jde o závažné poranění, které téměř vždy vzniká při velké síle a vyžaduje odbornou péči.

Příznaky

• Silná bolest v oblasti kyčle, třísel nebo hýždě, která se zhoršuje při jakémkoliv pohybu
• Neschopnost stát nebo chodit — noha prostě nenese váhu těla
• Viditelná deformace kyčle nebo nohy, která může být stočená do nepřirozené polohy
• Otok a modřina v oblasti kyčle a horního stehna
• Necitlivost, brnění nebo slabost-v-noze/">slabost v noze — pokud je poraněn blízký nerv (nervus ischiadicus, což je největší nerv v těle, probíhající podél celé nohy)
• Pocit nestability kyčelního kloubu, jako by „kloub nebyl na svém místě"

Příčiny

Acetabulární zlomeniny vznikají téměř výhradně při vysokoenergetických úrazech — tedy situacích, kdy na tělo působí obrovská síla. Nejčastěji jde o dopravní nehody, kdy náraz kolen do palubní desky přenese sílu přímo do kyčelního kloubu. Dalšími příčinami jsou pády z výšky nebo pracovní úrazy. U starších lidí s osteoporózou (řídnutím kostí, kdy jsou kosti křehčí než normálně) může ke zlomenině vést i menší pád, protože jejich „miska" snáší nárazy podstatně hůře než zdravá kost.

Kdy jít k lékaři

• Ihned po každém úrazu s prudkou bolestí kyčle — nečekej, zda to „přejde samo"
• Pokud po pádu nebo nehodě nemůžeš vstát nebo zatížit nohu, volej záchrannou službu (155)
• Při necitlivosti, brnění nebo ochrnutí nohy po úrazu — může být postižen nerv a každá minuta se počítá
• Pokud kyčel nebo noha vypadá deformovaně nebo je v nepřirozené poloze
• Při silném otoku nebo rozsáhlé modřině v oblasti kyčle po úrazu — i když bolest není extrémní

Léčba

Léčba závisí na tom, jak závažná zlomenina je a jak jsou posunuty úlomky kostí. U méně závažných zlomenin, kde kost zůstala v dobré poloze, je někdy možná konzervativní léčba — to znamená klid na lůžku, odlehčení kyčle a postupná rehabilitace. Ve většině případů ale acetabulární zlomeniny vyžadují operaci, při které chirurg úlomky přesně srovná a zajistí kovovými šrouby a destičkami, aby kloub správně srostl. U starších pacientů nebo při velmi rozsáhlém poškození kloubu může být řešením totální endoprotéza kyčle — náhrada kloubu umělým implantátem. Po operaci následuje intenzivní rehabilitace, která může trvat měsíce. Cílem je obnovit co největší pohyblivost a schopnost chůze.

Prevence

• Používej bezpečnostní pás v autě — správně připoutaný pás výrazně snižuje sílu nárazu přenášenou na kyčel při nehodě
• Pečuj o hustotu kostí: dostatek vápníku a vitaminu D v jídelníčku a pravidelný pohyb pomáhají udržet kosti pevné, zejména ve vyšším věku
• Odstraň doma překážky, o které lze zakopnout — koberce, kabely, špatně osvětlené schody — u starších lidí jsou pády hlavní příčinou zlomenin
• Při sportu a práci ve výškách používej ochranné pomůcky a dodržuj bezpečnostní pravidla

Časté otázky o acetabulární zlomenině