Stresová zlomenina nártní kosti

Co je stresová zlomenina nártní kosti

Představ si, že opakovaně ohýbáš kovovou sponku tam a zpět — v jednu chvíli praskne, i když jsi na ni nikdy neudeřil naplno. Přesně tak funguje stresová zlomenina nártu (tedy horní části chodidla, kde jsou dlouhé kůstky spojující prsty s kotníkem). Kost nestihne regenerovat mikroskopická poškození, která v ní vznikají při opakované zátěži, a postupně v ní vznikne trhlina — ne z jediného úrazu, ale z dlouhodobého přetížení. Je to velmi časté zranění běžců, vojáků a tanečníků, ale může potkat kohokoliv, kdo náhle výrazně zvýší fyzickou aktivitu.

Příznaky

• Tupá nebo ostrá bolest na hřbetu chodidla, která se zhoršuje během pohybu a chůze, ale po odpočinku ustupuje — zpočátku si ji mnozí pletou s „unavenými nohami"
• Bolest, která se postupně zhoršuje — co dříve bolelo jen při běhu, začne bolet i při normální chůzi nebo dokonce v klidu
• Citlivost při stisku nebo dotyku na konkrétním místě nártu — stačí přiložit prst a bolí
• Mírný otok a někdy i lehké zarudnutí v oblasti postižené kosti
• Pocit, že chodidlo „drží" nebo je ztuhlé, zejména ráno nebo po delším sezení

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí příliš rychlé zvýšení tréninkové zátěže — klasický případ je, když někdo začne intenzivně běhat bez postupného budování kondice, nebo když se po pauze vrátí k tréninku jako dřív, jenže tělo ještě není připravené. Riziko zvyšuje tvrdý povrch (beton místo tartanu nebo trávy), nevhodná obuv bez dostatečného tlumení, ale i ploché nožní klenby nebo naopak příliš vysoké nárty. Ženy jsou ohroženy více, zejména pokud mají nepravidelnou menstruaci nebo nízký příjem vápníku, protože jejich kosti jsou méně odolné. Svou roli hraje i celkové zdraví kostí — osteoporóza (řídnutí kostí) nebo nedostatek vitaminu D zvyšují náchylnost k takovýmto zraněním.

Kdy jít k lékaři

• Bolest na nártu trvá déle než pět až sedm dní, i když odpočíváš — nečekej, že to „přejde samo"
• Bolest se neustále zhoršuje, i přes omezení aktivity
• Chodidlo je viditelně oteklé nebo máš modřinu na hřbetu nohy
• Bolí tě nošení i normální obuvi nebo chůze po rovném terénu
• Bolest tě budí ze spánku nebo cítíš ji i v klidu — to je signál, že zranění může být závažnější

Léčba

Dobrá zpráva je, že většina stresových zlomenin nártu se zahojí bez operace. Základem je klid — tedy výrazné omezení zátěže na postiženou nohu, obvykle na čtyři až osm týdnů. Lékař může doporučit chůzi v ortopedické botě s tuhým chodidlem nebo berlích, aby kost nebyla zatěžována při každém kroku. Chlazení a protizánětlivé léky pomáhají zmírnit bolest a otok. V závažnějších případech nebo u takzvaných rizikových zlomenin (například na druhé nártní kosti nebo při pozdní diagnóze) může ortoped zvážit sádrovou fixaci nebo výjimečně i operaci s použitím malého šroubu. Po odeznění bolesti přichází postupná rehabilitace — fyzioterapeut pomůže posílit svaly chodidla a naučí správnou techniku návratu k pohybu, aby se zlomenina neopakovala.

Prevence

• Zvyšuj tréninkovou zátěž postupně — bezpečné pravidlo říká, že týdenní objem běhu nebo cvičení by neměl narůstat o více než deset procent za týden, protože kost potřebuje čas na přizpůsobení
• Vybírej kvalitní obuv s dostatečným tlumením a vyměňuj ji pravidelně — opotřebená bota nechrání nohu tak, jak by měla
• Dbej na dostatečný příjem vápníku a vitaminu D, které jsou základní „stavební hmotou" pevných kostí
• Střídej povrchy, na kterých cvičíš — beton a dlažba jsou pro kosti náročnější než tráva nebo tartanová dráha
• Pokud tě nohy začnou bolet, dej si pauzu dříve, než si to vynutí zlomenina — tělo ti tím říká, že potřebuje čas na regeneraci

Časté otázky o stresové zlomenině nártní kosti