Allodynie (bolest na nebolestivý podnět)

Co je allodynie

Allodynie je stav, kdy mozek vyhodnotí jako bolestivý podnět, který by za normálních okolností vůbec bolet neměl — třeba lehké pohladění kůže, dotek oblečení nebo mírný průvan. Představ si, že tvůj nervový systém je jako alarm v autě, který je nastavený příliš citlivě: zazvoní i tehdy, když kolem projde cyklista, místo aby reagoval jen na skutečného zloděje. Nervové dráhy, které normálně přenášejí informace o dotyku, začnou zpracovávat tyto signály jako ohrožení a vysílají zprávu: bolí to. Jde o poruchu zpracování bolesti v nervovém systému — ne o to, že by tě něco skutečně fyzicky poškozovalo.

Příznaky

• Pálení nebo řezání při lehkém dotyku kůže — třeba když tě někdo plácne po rameni nebo se přejedeš prstem po předloktí
• Bolest při nošení oblečení — i měkká látka trička může na kůži pálit jako oheň
• Citlivost na teplotu — vlažná sprcha nebo mírný studený vzduch vyvolá nepříjemnou, až nesnesitelnou bolest
• Bolest při česání nebo mytí vlasů — dotek hřebene nebo vody způsobuje ostrou bolest pokožky hlavy
• Bolestivá reakce na tlak — sezení na měkkém povrchu nebo přikrytí dekou může být nepříjemné
• Vystřelující nebo pulzující bolest, která se objeví bez zjevné příčiny jen po změně polohy nebo při pohybu

Příčiny

Allodynie nevzniká z ničeho nic — téměř vždy jde o průvodní jev jiného onemocnění nebo stavu, který změnil způsob, jakým nervový systém zpracovává signály. Nejčastěji se objevuje u migrény, kdy je mozek v určité fázi záchvatu natolik přecitlivělý, že i dotek vlasů nebo pohyb hlavy způsobuje bolest. Dalším typickým spouštěčem je neuropatie (poškození nervů) — například při cukrovce, při zánětu nervu nebo po prodělání pásového oparu. Allodynii také mohou doprovázet fibromyalgie (chronické rozšířené bolesti svalů a pojivové tkáně), roztroušená skleróza nebo stavy po míšním poranění. Roli hrají i chronický stres a nedostatek spánku, které snižují práh bolesti a nervový systém doslova „přehřejí".

Kdy jít k lékaři

• Bolest při dotyku trvá déle než několik dní a neumíš si ji vysvětlit běžným poraněním nebo úrazem
• Přecitlivělost na dotyk ti výrazně komplikuje každodenní život — oblékání, spánek, práci nebo kontakt s blízkými
• Allodynie se objevila po záchvatu migrény a nepustila tě ani po jeho odeznění
• Máš cukrovku nebo jiné chronické onemocnění a začínáš cítit podobné příznaky na nohou nebo rukou
• Přibyly další příznaky — slabost končetin, poruchy rovnováhy nebo změny citlivosti na větší ploše těla

Léčba

Dobrá zpráva je, že allodynie se léčit dá — klíčem je ale najít a léčit příčinu, ne jen potlačovat příznaky. Pokud stojí za vším migréna, nasazení preventivní léčby migrény allodynii výrazně zlepší nebo ji zcela odstraní. Při neuropatii se využívají léky, které uklidňují přecitlivělé nervové dráhy — patří sem například některá antidepresiva nebo léky původně určené na epilepsii, které v nižších dávkách tlumí nadměrnou nervovou aktivitu. Fyzioterapie a technika postupné desenzitizace (kdy se nervový systém pomalu přeučuje, že dotek není nebezpečný) může přinést trvalou úlevu. Kognitivně-behaviorální terapie (psychologická metoda, která mění způsob, jak mozek reaguje na bolest) je dalším ověřeným nástrojem. Konkrétní léčbu vždy nastavuje neurolog nebo specialista na léčbu bolesti — záleží na tom, co allodynii způsobuje.

Prevence

• Pravidelný a dostatečný spánek — nevyspalý mozek má výrazně snížený práh bolesti a nervový systém se stává přecitlivělým rychleji
• Zvládání stresu — chronický stres udržuje nervový systém v neustálé pohotovosti, takže techniky jako meditace nebo pravidelný pohyb pomáhají „alarm resetovat"
• Včasná léčba migrény — čím déle migrénový záchvat trvá bez léčby, tím vyšší je riziko, že se rozvine allodynie jako průvodní přecitlivělost
• Kontrola chronických onemocnění — dobře léčená cukrovka nebo autoimunitní onemocnění snižují riziko poškození nervů, které allodynii spouští

Časté otázky o allodynii