Aneurysma břišní aorty

Co je aneurysma břišní aorty

Aorta je největší tepna v těle — přenáší okysličenou krev přímo ze srdce do celého organismu a v oblasti břicha zásobuje většinu vnitřních orgánů. Aneurysma (výduť) znamená, že stěna této tepny je na jednom místě oslabená a vyboulená do strany, podobně jako když se na zahradní hadici vytvoří bublina, protože guma povolila. Problém je v tom, že takto zeslabená stěna může v krajním případě prasknout — a to je situace, která ohrožuje život. Naštěstí se tato nemoc dá odhalit včas a léčit dříve, než k tomu dojde.

Příznaky

Tady přichází ta záludná část — aneurysma břišní aorty dlouho vůbec nic nebolí a většina lidí o ní neví. Přesto existují signály, na které stojí za to dávat pozor:

• Tupá, pulzující bolest v oblasti břicha nebo zad — jako by vám tam někdo neustále lehce bušil
• Pocit tlukotu nebo pulzování v břiše, které cítíte i bez dotyku
• Bolest v bedrech nebo tříslech, která nemá jasné vysvětlení a neustupuje
• Při prasknutí výdutě: náhlá, velmi prudká bolest v břiše nebo zádech, závratě, bledost, kolaps — to je záchranářská situace

Většina výdutí je ale náhodně objevena při ultrazvukovém vyšetření z úplně jiného důvodu — proto je pravidelné sledování tak důležité.

Příčiny

Nejčastější příčinou je ateroskleróza — postupné ukládání tukových plaků (usazenin) do stěny tepny, které ji časem oslabí a ztuží. Představte si, že stěna tepny je původně jako pružný gumový had — pevný, ale ohebný. Ateroskleróza ho postupně mění na tvrdou, křehkou trubku, která se pak může v jednom místě vyklenout ven. Hlavními rizikovými faktory jsou kouření (to poškozuje stěny cév nejvíce), vysoký krevní tlak, vysoký cholesterol, cukrovka, mužské pohlaví (muži jsou postiženi čtyřikrát častěji než ženy), věk nad 65 let a výskyt aneurysmatu v rodině. Méně často hrají roli vrozené poruchy pojivové tkáně nebo zánětlivé onemocnění cév.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě zavolejte záchrannou službu (155), pokud ucítíte náhlou, krutou bolest v břiše nebo zádech — zejména pokud jste kuřák nebo kuřačka nad 60 let
• Pokud vám v břiše pravidelně pulzuje nebo bušívá, i kdyby to nebolelo
• Pokud víte, že někdo z rodičů nebo sourozenců měl aneurysma aorty — poraďte se s lékařem o preventivním ultrazvuku
• Pokud jste muž nad 65 let a nikdy jste neměli ultrazvukové vyšetření aorty, zeptejte se svého praktického lékaře — v mnoha zemích se toto vyšetření rutinně nabízí

Léčba

Přístup k léčbě závisí hlavně na velikosti výdutě. Malé aneurysma (výduť menší než přibližně 5 centimetrů v průměru) se zpravidla pouze pravidelně sleduje pomocí ultrazvuku — lékař kontroluje, zda neroste. Zároveň se léčí rizikové faktory: krevní tlak, cholesterol, absolutní zákaz kouření. Pokud výduť dosáhne kritické velikosti nebo rychle roste, přichází na řadu operace. Dnes existují dvě cesty: klasická chirurgická operace, při které se poškozený úsek aorty nahradí umělou cévní protézou, nebo méně zátěžový endovaskulární výkon (EVAR) — lékař zavede přes tříslo speciální trubičkový stent (výztuhu) přímo do aorty bez velkého řezu. Volbu mezi nimi určuje lékař podle celkového zdravotního stavu pacienta a tvaru výdutě.

Prevence

• Přestaňte kouřit — kouření je největší rizikový faktor a jeho odstranění zpomaluje růst případné výdutě i chrání před jejím vznikem
• Udržujte krevní tlak pod kontrolou — pravidelně ho měřte a dodržujte léčbu, kterou vám lékař předepsal
• Hlídejte hladinu cholesterolu — zdravá strava s dostatkem zeleniny, ryb a nenasycených tuků pomáhá chránit stěny cév
• Pohybujte se pravidelně — svižná chůze 30 minut denně prospívá celému cévnímu systému
• Absolvujte preventivní ultrazvuk aorty, pokud patříte do rizikové skupiny — včas odhalená výduť je léčitelná

Časté otázky o aneurysmatu břišní aorty

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za lékařskou konzultaci. Při podezření na aneurysma či jakýchkoliv příznacích se vždy obraťte na svého lékaře nebo zavolejte záchrannou službu.