Bipolární afektivní porucha I. typu (manická fáze)
Co je bipolární afektivní porucha I. typu (manická fáze)
Bipolární porucha I. typu je duševní onemocnění, při kterém mozek přepíná mezi dvěma extrémními stavy — hlubokými depresemi a takzvanými manickými epizodami, kdy je člověk naopak nezdravě "nahoře". Manická fáze je stav, kdy mozek jakoby přešlápne plyn na podlahu a nedokáže přestat — myšlenky letí, energie přetéká, spánek nepotřebujete a vše se zdá možné. Jde o závažný zdravotní stav, který vyžaduje odbornou péči, ale s dnešní léčbou je možné žít plnohodnotný a spokojený život.
Příznaky
- Přehnaně dobrá nálada nebo podrážděnost — cítíte se výjimečně, jako byste byli nepřemožitelní, nebo vás naopak všechno rozčiluje víc než obvykle
- Dramaticky snížená potřeba spánku — po třech hodinách spánku se cítíte plní energie a odpočatí, přestože tělo je ve skutečnosti vyčerpané
- Zrychlené myšlení a mluvení — myšlenky se honí tak rychle, že je nestíháte ani vyslovit, skáčete od tématu k tématu a druzí vás sotva sledují
- Grandiózní představy o sobě — přesvědčení, že máte zvláštní schopnosti, že jste génius nebo že zvládnete cokoliv — i věci, které jsou nereálné
- Impulzivní a riskantní chování — utrácení velkých sum peněz, sexuální nezdrženlivost, hazardní hry nebo jiná rozhodnutí, která byste normálně nikdy neučinili
- Zvýšená aktivita a neklid — neustále začínáte nové projekty, nemůžete v klidu sedět, přeskakujete od činnosti k činnosti
- Ztráta náhledu na vlastní stav — často si vůbec neuvědomujete, že je něco špatně, a odmítáte pomoc od blízkých
Příčiny
Bipolární porucha vzniká kombinací více faktorů — není to slabost vůle ani špatná výchova. Zásadní roli hraje genetika (dědičnost), takže pokud ji má někdo v rodině, riziko je vyšší. V mozku dochází k nerovnováze přenašečů (látek jako serotonin a dopamin, které regulují náladu a energii) — mozek jakoby ztratil schopnost regulovat vlastní "termostat" nálady. Spouštěčem první epizody bývá silný stres, nedostatek spánku, užívání návykových látek nebo velká životní změna. Samotné onemocnění nevzniká ze dne na den — projevy se často poprvé objeví v mladém dospělém věku, nejčastěji mezi 20. a 30. rokem.
Kdy jít k lékaři
- Blízký člověk nebo vy sami spíte méně než čtyři hodiny a přesto vám to nevadí — to je varovný signál manické epizody
- Padají důležitá finanční nebo osobní rozhodnutí, která jsou nápadně unáhlená nebo nereálná
- Okolí říká, že se chováte jinak než obvykle, ale vy sami to nevnímáte
- Přicházejí myšlenky na sebepoškození nebo sebevraždu — v takovém případě volejte ihned záchrannou službu (155) nebo linku důvěry (116 123)
- Manická epizoda trvá déle než několik dní a zhoršuje se — v tomto případě neodkládejte psychiatrické vyšetření
Léčba
Dobrá zpráva je, že bipolární porucha I. typu se léčí velmi dobře — a většina lidí s touto diagnózou žije aktivní a naplněný život. Akutní manická epizoda se léčí v péči psychiatra, někdy i krátkodobou hospitalizací, která slouží k rychlé stabilizaci stavu. Základem dlouhodobé léčby jsou stabilizátory nálady (léky, které mozku pomáhají udržet rovnováhu a předcházet dalším epizodám) a psychoterapie — zejména kognitivně-behaviorální terapie (způsob práce s myšlenkami a chováním), která pomáhá rozpoznat první varovné příznaky. Klíčem k úspěchu je pravidelnost — léky se nesmí vysazovat bez konzultace s psychiatrem, i když se cítíte skvěle.
Prevence
- Pravidelný spánkový režim — nedostatek spánku je jedním z nejčastějších spouštěčů manické epizody, proto jde o doslova léčebný nástroj
- Vyhýbání se alkoholu a návykovým látkám — narušují rovnováhu mozkových přenašečů a mohou spustit nebo prohloubit epizodu
- Vedení deníku nálad — pomáhá zachytit první jemné změny dřív, než přerostou ve velkou epizodu
- Pevný denní řád — pravidelná jídla, pohyb a sociální kontakty stabilizují biologické rytmy mozku
- Podpora blízkých — rodina a přátelé, kteří rozumí nemoci, jsou cennou záchrannou sítí při prvních varovných příznacích
Časté otázky
Musím brát léky celý život, nebo se bipolární porucha dá vyléčit?
Bipolární porucha I. typu je chronické (dlouhodobé) onemocnění, které nelze zcela vyléčit — ale dá se velmi dobře zvládnout. Většina psychiatrů doporučuje dlouhodobou udržovací léčbu, protože právě ta chrání před opakováním epizod. Vysazení léků na vlastní pěst je jednou z nejčastějších příčin relapsu (návratu nemoci), proto se vždy poraďte se svým psychiatrem.
Jak poznám, že se blíží manická epizoda?
Každý člověk má trochu jiné varovné signály, ale nejčastějšími jsou náhle snížená potřeba spánku, pocit nadměrné energie, zrychlené myšlení nebo nezvyklá podrážděnost. Proto je tak užitečné vést deník nálad — pomůže vám i vašemu lékaři rozpoznat váš osobní vzorec příznaků včas a zasáhnout dříve, než se situace vystupňuje.
Může manická epizoda proběhnout i bez předchozí deprese?
Ano, první epizoda bipolární poruchy I. typu může být právě manická — deprese nemusí přijít dřív. Někteří lidé dostanou diagnózu až po první manické epizodě, aniž by si předtím všimli depresivních příznaků. To je jeden z důvodů, proč je bipolární porucha někdy zaměňována s jinými stavy a diagnóza přichází se zpožděním — proto je důležité o podezřelých příznacích mluvit otevřeně s psychiatrem.
Tento článek byl vypracován za asistence MUDr. Michala Podrazila, Ph.D. Obsah je určen pouze pro vzdělávací účely a nenahrazuje odbornou lékařskou poradu. Pokud máte zdravotní obavy, obraťte se na svého lékaře nebo psychiatra.