REM spánková porucha chování
Co je REM spánková porucha chování
Pokud vás partner budí s tím, že v noci křičíte, kopete nebo máváte rukama — a vy si pamatujete živý sen, při kterém jste se třeba bránili útoku nebo utíkali — může jít o REM spánkovou poruchu chování. Zdravý člověk má během fáze REM spánku (část noci, kdy se nám zdají sny) svaly prakticky ochrnuté — tělo je přirozeně „paralyzováno", takže sny jen prožíváme v hlavě, ale pohybovat se nemůžeme. U lidí s touto poruchou tento ochranný mechanismus nefunguje, a tak tělo skutečně provádí pohyby ze snu. Představte si to jako film, kde herci místo hraní na jevišti najednou fyzicky žijí děj přímo v hledišti — a to může být nebezpečné.
Příznaky
- Živé, často nepříjemné nebo násilné sny — pacient se brání, bojuje nebo utíká
- Pohyby během spánku — kopání, máchání rukama, vstávání z postele
- Mluvení ze spaní, křičení nebo volání
- Probuzení s jasnou vzpomínkou na sen, který „odpovídá" pohybům
- Zranění sebe sama nebo partnera v posteli — modřiny, pády z postele
- Únava přes den způsobená neklidným spánkem
Příčiny
U části pacientů porucha vzniká bez jasné příčiny, nejčastěji u mužů po padesátém roce života. Důležité je vědět, že tato porucha je v mnoha případech spojena s onemocněními nervové soustavy, jako jsou Parkinsonova nemoc, demence s Lewyho tělísky nebo jiné neurodegenerativní choroby (tedy nemoci, při kterých nervové buňky postupně zanikají). Jinými slovy, porucha někdy může být prvním varováním, které se objeví roky předtím, než se rozvine neurologická diagnóza. Poruchu mohou také vyvolat nebo zhoršit některé léky — například antidepresiva ze skupiny SSRI (léky na depresi a úzkost) — a také vysazení alkoholu nebo sedativ (léků na uklidnění).
Kdy jít k lékaři
- Pokud vás nebo vašeho partnera pohyby ze spaní opakovaně probouzejí
- Pokud došlo ke zranění — ať vašemu nebo partnerovu
- Pokud se příznaky objevují pravidelně nebo se zhoršují
- Pokud jste starší padesáti let a tyto příznaky nastaly nově — neurologické vyšetření je důležité
- Pokud zároveň pozorujete třes rukou, ztuhlost pohybů nebo zpomalení chůze — tyto příznaky spolu s poruchou spánku vyžadují brzkou návštěvu neurologa
Léčba
Dobrá zpráva je, že porucha se dá léčit a výrazně zlepšit. Prvním krokem je vždy bezpečnost — upravit prostředí v ložnici tak, aby nehrozilo zranění (odstranit ostré předměty z dosahu postele, dát matraci na zem, případně spát odděleně). Lékař může doporučit léky, které potlačují abnormální pohyby během snu — nejčastěji se používá melatonin (hormon řídící spánek, dostupný i bez receptu, ale dávkování vždy konzultujte s lékařem) nebo jiné přípravky předepisované neurologem. Diagnózu stanovuje specialista pomocí polysomnografie — vyšetření spánku v laboratoři, při kterém se monitorují mozkové vlny, pohyby svalů a dýchání. Léčba případného základního onemocnění nervové soustavy je pak neméně důležitá.
Prevence
- Vyhněte se alkoholu a sedativům — oboje může poruchu vyvolat nebo zhoršit, protože narušují přirozené fáze spánku
- Informujte lékaře o všech lécích, které užíváte — zejména o antidepresivech, která mohou poruchu způsobit jako vedlejší účinek
- Udržujte pravidelný spánkový režim — choďte spát a vstávejte ve stejnou dobu, tělo si lépe reguluje spánkové fáze
- Upravte ložnici pro případ pohybů — prevence zranění je praktická a okamžitá ochrana
Časté otázky o REM spánkové poruše chování
Znamená tato porucha, že dostanu Parkinsonovu nemoc?
Ne nutně — ale riziko je zvýšené a je důležité to brát vážně. Studie ukazují, že u části pacientů s touto poruchou se během následujících desetiletí rozvine neurologické onemocnění. Právě proto je včasná návštěva neurologa tak cenná — umožňuje sledování a případný brzký zásah.
Může tuto poruchu mít i mladý člověk?
Ano, i když je to méně časté. U mladších lidí bývá porucha často spojena s užíváním nebo vysazením určitých léků, případně s jinými spánkovými poruchami. Každopádně platí stejné doporučení — navštivte lékaře, protože příčina je vždy důležitá.
Je nebezpečné vzbudit člověka během epizody?
Probouzet člověka je bezpečné a někdy i nutné, zejména pokud hrozí zranění. Mýtus, že probuzení ze sna je nebezpečné, sem nepatří — člověk s REM poruchou chování se po probuzení rychle zorientuje a obvykle si na sen pamatuje. Prioritou je vždy bezpečnost vás obou.
Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a není náhradou za odbornou lékařskou pomoc. Pokud máte podezření na REM spánkovou poruchu chování, konzultujte prosím svého lékaře nebo neurologa. Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.