Demence s Lewyho tělísky

Co je demence s Lewyho tělísky

Představ si, že v mozku se začnou hromadit malé shluky bílkoviny zvané alfa-synuklein — právě ty se nazývají Lewyho tělíska. Tyto usazeniny postupně narušují komunikaci mezi mozkovými buňkami, podobně jako by se v elektrické síti začaly ucpávat spoje. Výsledkem je nemoc, která zasahuje zároveň paměť, pohyb i vnímání reality — a která bývá třetí nejčastější příčinou demence vůbec, hned za Alzheimerovou chorobou a vaskulární demencí (demencí způsobenou poškozením cév v mozku).

Příznaky

• Kolísání pozornosti a bdělosti — člověk může být hodinu naprosto jasný, pak se zdá zmateným nebo téměř nereagujícím, aniž by to bylo způsobeno únavou nebo spánkem.
• Živé halucinace (vidění věcí, které tam nejsou) — nejčastěji se jedná o vidění lidí nebo zvířat, přičemž dotyčný je přesvědčen, že jsou skutečné.
• Poruchy pohybu podobné Parkinsonově nemoci — ztuhlost svalů, pomalá chůze, třes rukou, nestabilita a časté pády.
• Porucha chování ve fázi REM spánku — nemocný mluví ze sna, křičí nebo se pohybuje, jako by sny „prožíval" fyzicky — partner to popisuje jako noční násilné záchvaty.
• Problémy s pamětí a orientací — zpočátku méně výrazné než u Alzheimerovy choroby, ale postupně narůstají.
• Výkyvy krevního tlaku při změně polohy — závratě při vstávání, které mohou vést k omdlení.
• Deprese a úzkost — časté průvodní jevy, které pacient pociťuje jako nezdůvodněný smutek nebo neklid.

Příčiny

Přesná příčina dosud není plně objasněna, ale víme, že jde o kombinaci genetické zranitelnosti a vlivů prostředí. U části nemocných se nacházejí mutace (změny) v genech spojených se zpracováváním bílkovin v mozku. Největším rizikovým faktorem je věk — nemoc se nejčastěji rozvíjí po šedesátém roce života a muži jsou postiženi o něco častěji než ženy. Roli může hrát i prodělané opakované poranění hlavy nebo dlouhodobé vystavení určitým toxinům. Na rozdíl od jiných demencí zatím neexistuje žádný jednoznačný „spouštěč", který by šlo snadno ovlivnit.

Kdy jít k lékaři

• Blízký začne pravidelně vidět věci, které ostatní nevidí — i kdyby to sám zlehčoval.
• Opakované pády nebo náhlá nestabilita při chůzi, zvláště pokud přišly poměrně rychle.
• Partner popisuje noční „záchvaty" — křičení, bití nebo pohyby ve spánku.
• Nápadné výkyvy v jasnosti mysli v průběhu jednoho dne — hodinu lucidní, pak zcela zmatený.
• Jakákoli kombinace poruch paměti a pohybových potíží, která se objeví najednou.

Léčba

Demenci s Lewyho tělísky zatím neumíme vyléčit, ale rozhodně existují způsoby, jak výrazně zlepšit kvalitu života pacienta i rodiny. Lékaři pracují na více frontách najednou: kognitivní příznaky (problémy s pamětí a myšlením) lze částečně zmírňovat léky ze skupiny inhibitorů cholinesterázy (léky, které zpomalují rozpad důležitého přenašeče signálů v mozku). Pohybové potíže se řeší rehabilitací a fyzioterapií. Halucinace a poruchy spánku mají svou vlastní léčbu — je ale zásadně důležité, aby ji vždy stanovil neurolog nebo psychiatr, protože některá běžně používaná antipsychotika (léky na uklidnění) mohou u tohoto onemocnění způsobit vážné a život ohrožující reakce. Rodina a pečovatelé jsou nedílnou součástí péče — psychologická podpora a poradenství pro ně jsou stejně důležité jako léky pro nemocného.

Prevence

• Pravidelný pohyb — cvičení zlepšuje průtok krve mozkem a podporuje tvorbu látek, které chrání nervové buňky.
• Mentální aktivita — čtení, společenské hry, učení se novým věcem udržují mozkové spoje v kondici, podobně jako trénink svaly.
• Kvalitní spánek — během hlubokého spánku mozek doslova „čistí" odpadní bílkoviny, včetně těch, které tvoří Lewyho tělíska.
• Ochrana hlavy — přilba při sportu, bezpečné prostředí doma — opakovaná poranění mozku zvyšují riziko.
• Léčba kardiovaskulárních rizik — kontrola tlaku, cukru a cholesterolu chrání i mozkové cévy a tím celkové zdraví mozku.

Časté otázky o demenci s Lewyho tělísky

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je určen pouze pro informační účely a není náhradou za odborný lékařský postup. Vždy se poraďte s kvalifikovaným lékařem pro diagnózu a léčbu.