Poporodní psychóza

Co je poporodní psychóza

Poporodní psychóza je závažný, ale léčitelný stav, který se u některých žen rozvine v prvních dnech nebo týdnech po porodu. Představ si to tak, jako by se mozek, který je po porodu vyčerpaný a prochází obrovskými hormonálními změnami, náhle dostal do vážné „poruchy systému" — žena ztrácí kontakt s realitou, vidí nebo slyší věci, které neexistují, a její myšlení se stává chaotickým a nepředvídatelným. Jde o psychiatrickou urgenci, tedy stav, který vyžaduje rychlou lékařskou pomoc, ale s včasnou léčbou se naprostá většina žen plně uzdraví.

Příznaky

• Halucinace — žena slyší hlasy, které nikdo jiný neslyší, nebo vidí věci, jež se ve skutečnosti nedějí
• Bludy (pevné mylné přesvědčení) — například je přesvědčená, že její dítě je v nebezpečí od cizích lidí, nebo naopak, že dítě není její
• Závažné poruchy spánku — žena vůbec nespí a přitom se nezdá unavená, jako by tělo běželo „na plný výkon bez paliva"
• Zmatenost a dezorientace — neví, kde je, co se právě stalo, případně nepoznává blízké
• Rychlé a nepředvídatelné změny nálady — přeskakuje z euforie přes agitovanost (neklidné, vystupňované rozrušení) až k hrůze nebo apatii v průběhu minut
• Dezorganizované chování a řeč — mluví nesrozumitelně, dělá věci bez logické návaznosti
• Myšlenky na ublížení sobě nebo dítěti — to je nejzávažnější příznak, který vyžaduje okamžitou pomoc

Příčiny

Přesná příčina zatím není zcela objasněna, ale víme, že klíčovou roli hraje prudký pokles hormonů — zejména estrogenu a progesteronu — ihned po porodu. Tento hormonální skok je obrovský a u některých žen zřejmě destabilizuje chemickou rovnováhu v mozku, podobně jako když náhle vytáhneš pojistku ze světelného okruhu. Nejvýznamnějším rizikovým faktorem je bipolární porucha (dřívější název maniodepresivní onemocnění) nebo schizofrenie v osobní či rodinné historii — tedy pokud s tímto problémem někdo v rodině bojoval. Riziková je také předchozí poporodní psychóza, nedostatek spánku a situace, kdy žena v těhotenství vysadila psychiatrické léky. Onemocnění postihuje přibližně jednu až dvě ženy z tisíce, takže jde o vzácný, ale velmi závažný stav.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě — pokud žena mluví o ublížení sobě nebo dítěti, i kdyby to znělo jako „jen myšlenky"
• Ihned — pokud rodička nespala více než 48 hodin a přitom vypadá podivně aktivní nebo rozrušená
• Ihned — pokud říká věci, které nedávají smysl, nebo se chová velmi neobvykle a zmateně
• Bez odkladu — pokud se její nálada mění tak rychle, že ji blízcí nedokážou sledovat
• Zavolej záchrannou službu (155) nebo ji odveď na psychiatrickou pohotovost — toto nečeká na ranní ordinační hodiny

Léčba

Dobrou zprávou je, že poporodní psychóza velmi dobře reaguje na léčbu — většina žen se s odpovídající pomocí plně uzdraví. Léčba obvykle probíhá v nemocnici, aby byla žena v bezpečí a pod odborným dohledem. Lékaři nasadí léky stabilizující náladu a zmírňující psychotické příznaky (antipsychotika, případně stabilizátory nálady), a to v dávkách přizpůsobených konkrétní situaci, včetně toho, zda žena kojí. Součástí péče je také psychologická podpora a postupné zapojení rodiny. Po propuštění je nezbytná pravidelná ambulantní psychiatrická péče, protože riziko návratu obtíží v dalším těhotenství je vyšší — na to je třeba se předem připravit společně s lékařem.

Prevence

• Předem informuj porodnici o své psychiatrické historii — lékaři mohou připravit plán péče ještě před porodem, takže v případě potřeby nebudou ztrácet čas
• Nevysazuj psychiatrické léky bez konzultace s lékařem — vysazení léků v těhotenství nebo po porodu výrazně zvyšuje riziko
• Zajisti si pomoc s péčí o novorozence v prvních týdnech — chronický nedostatek spánku je spouštěčem, který lze částečně ovlivnit tím, že si necháš pomoct
• Sdílej obavy s partnerem nebo blízkými — oni si všimnou změn dřív než ty sama a mohou včas reagovat

Časté otázky o poporodní psychóze