Ano, neléčená nebo špatně kontrolovaná CML může v průběhu let přejít do tzv. akcelerované fáze nebo blastické krize — stavu, kdy se nezralé buňky množí ještě rychleji a onemocnění se chová agresivněji, podobně jako akutní leukémie. Právě proto je tak důležité léčbu nepřerušovat svévolně a chodit na pravidelné kontroly. Moderní léčba toto riziko výrazně snižuje.

Text obsahuje nedokončenou poslední větu, ale jinak je bez chyb. Zde je opravená verze:

Chronická myeloidní leukémie (CML)

Co je chronická myeloidní leukémie (CML)

Chronická myeloidní leukémie je nádorové onemocnění krve, při kterém kostní dřeň — továrna na krevní buňky uvnitř vašich kostí — začne nekontrolovaně vyrábět nezralé bílé krvinky zvané myeloidní buňky. Tyto buňky se hromadí v krvi jako špatně sestavené výrobky na běžícím pásu, který se nedá zastavit, a postupně vytlačují zdravé krvinky. Za tímto procesem stojí konkrétní genetická chyba: chromozomy č. 9 a 22 si vymění části, čímž vznikne takzvaný Filadelfský chromozom, a na něm gen BCR-ABL, který funguje jako trvale zmáčknutý plynový pedál buněčného dělení.

Příznaky

Únava a slabost — cítíte se vyčerpáni i po dostatečném spánku, protože zdravých červených krvinek ubývá a tělo dostává méně kyslíku
Pocit plnosti a tlak v levém podžebří — slezina (orgán filtrující krev) se zvětšuje a tlačí na žaludek, takže se zasytíte po pár soustech
Noční pocení — probouzíte se propoceni bez zjevné příčiny
Nechtěný úbytek hmotnosti — hubnete, přestože nejste na dietě
Bolesti kostí nebo kloubů — přeplněná dřeň tlačí zevnitř na kosti
Časté infekce — nezralé bílé krvinky neumí bojovat s bakteriemi a viry tak dobře jako zdravé
Snadná tvorba modřin a krvácení — krevních destiček (malých buněk zodpovědných za srážení krve) může být nedostatek
Žádné příznaky — v časné fázi nemoc velmi často nečiní vůbec žádné potíže a odhalí ji náhodný krevní obraz

Příčiny

Téměř ve všech případech CML stojí na začátku ona chromozomální přestavba vedoucí ke vzniku Filadelfského chromozomu — jde o náhodnou chybu v jediné krevní buňce, ne o něco, co jste zdědili po rodičích nebo způsobili svým životním stylem. Prokázaným rizikovým faktorem je pouze vyšší dávka ionizujícího záření (například u přeživších z Hirošimy nebo po určitých typech radioterapie). CML se vyskytuje napříč věkovými skupinami, nejčastěji však mezi 50. a 60. rokem života a o něco častěji u mužů. Příčina u konkrétního člověka přitom zůstává ve většině případů neznámá — a to není vaše vina.

Kdy jít k lékaři

Krevní obraz ukázal abnormálně vysoký počet bílých krvinek — i bez příznaků to vyžaduje rychlé vyšetření u hematologa (specialisty na nemoci krve)
Cítíte nápadný tlak nebo bolest pod levým žeberním obloukem
Máte přetrvávající únavu, která neodpovídá vašemu stylu života ani po odpočinku
Bez důvodu hubnete nebo se výrazně potíte v noci
Máte horečku bez zjevné infekce nebo se vám opakovaně tvoří velké modřiny

Léčba

Dobrá zpráva je, že CML patří dnes k nejlépe léčitelným nádorovým onemocněním vůbec — a to díky cílené léčbě. Základem jsou léky zvané inhibitory tyrozinkinázy (zkráceně TKI), které fungují jako přesně tvarovaný klíč: zablokují právě ten „zmáčknutý plynový pedál" — protein BCR-ABL — a zastaví nekontrolované dělení nádorových buněk, aniž by výrazně poškozovaly zdravé buňky. Většina pacientů užívá tyto tablety dlouhodobě a žije plnohodnotný život. Pokud léčba funguje výborně a onemocnění se dostane do hluboké remise (stav, kdy nádorové buňky jsou pod hranicí detekovatelnosti), některým pacientům lze léčbu po dohodě s hematologem dokonce opatrně ukončit a nadále jen sledovat. V případech, kdy TKI nestačí, přichází v úvahu transplantace kostní dřeně — tedy nahrazení nemocné dřeně zdravou dření od dárce.

Prevence

Vyhýbejte se zbytečnému ozařování — ionizující záření je jediný prokázaný rizikový faktor, proto se nedávejte zbytečně rentgenovat a vždy zvažte přínos a riziko s lékařem
Pravidelné preventivní prohlídky — krevní obraz odhalí odchylky dávno před příznaky, díky čemuž se nemoc zachytí v nejlépe léčitelné fázi
Nekuřte a udržujte zdravý životní styl — i když přímá příčinná souvislost s CML není tak silná jako u jiných nádorů, celkové zdraví kostní dřeně a imunitního systému závisí i na vašich každodenních volbách

Časté otázky o chronické myeloidní leukémii (CML)

Je CML smrtelná nemoc? Jaká je prognóza?

Dřív to bohužel platilo, ale dnes je to jinak — díky cíleným lékům (inhibitorům tyrozinkinázy) se průměrná délka života pacientů s CML přibližuje délce života zdravé populace. Většina nemocných onemocnění zvládá jako chronické — podobně jako cukrovku nebo vysoký tlak — a žije normálně při každodenním užívání tablet. Klíčem je pravidelné sledování a dodržování léčby.

Musím brát léky celý život, nebo se CML může vyléčit?

Ve většině případů se léčba skutečně bere dlouhodobě, ale není to doživotní ortel. Pokud nemoc dlouhodobě velmi dobře reaguje a dosáhne tzv. hluboké molekulární remise (stav, kdy laboratorně nelze detekovat nádorové buňky), je možné po důkladné diskuzi s hematologem zkusit léčbu postupně vysadit a pouze pravidelně kontrolovat krev. Přibližně polovina takto vysazujících pacientů zůstává bez relapsu — u druhé poloviny se onemocnění vrátí, ale po obnovení léčby opět zareaguje.