CIDP (chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie)

Co je CIDP (chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie)

CIDP je onemocnění, při kterém vlastní imunitní systém — ta vnitřní armáda, která má tělo chránit — omylem napadá nervové obaly. Každý nerv je totiž obalený vrstvou zvanou myelin, která funguje jako izolace elektrického kabelu: bez ní signály z mozku do svalů nedorazí správně nebo vůbec. Výsledkem je postupná slabost a porucha citlivosti, zejména v rukách a nohou — a na rozdíl od podobné akutní nemoci (Guillain-Barrého syndromu) trvá CIDP dlouhodobě, tedy více než osm týdnů, a bez léčby se zhoršuje.

Příznaky

• Slabost v nohách nebo rukou — člověk má pocit, že mu „ujíždějí" nohy při chůzi nebo nedokáže pevně uchopit hrnek
• Brnění nebo mravenčení v končetinách — podobně jako když vám usne ruka, jen trvá trvale
• Snížená citlivost — pacient hůře vnímá dotyk, teplo nebo polohu vlastních nohou
• Zhoršená rovnováha a nejistá chůze — zvláště ve tmě nebo na nerovném povrchu
• Únava neúměrná námaze — i běžné činnosti mohou být vyčerpávající
• V těžších případech potíže s polykáním nebo dýcháním — to vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc

Příčiny

Přesná příčina CIDP není dosud plně objasněna, ale víme, že jde o autoimunitní reakci — tedy situaci, kdy imunitní systém přestane rozlišovat mezi cizím nepřítelem a vlastní tkání a začne ničit myelinové obaly nervů. U části pacientů se CIDP objevuje po infekci nebo jiném spouštěcím podnětu, jindy vzniká zdánlivě bez příčiny. Vyšší riziko mívají lidé s cukrovkou, jinými autoimunitními chorobami nebo s určitými nádorovými onemocněními — ale tato nemoc může potkat prakticky kohokoliv, v jakémkoliv věku.

Kdy jít k lékaři

• Pokud máte slabost nebo brnění v nohách či rukou, které se zhoršuje v průběhu týdnů — neodkládejte návštěvu neurologa
• Pokud ztrácíte rovnováhu a padáte — je to varovný signál, který nelze přičítat jen únavě
• Pokud máte potíže s dýcháním nebo polykáním — volejte záchrannou službu ihned, jde o naléhavý stav
• Pokud již máte diagnózu CIDP a příznaky se náhle výrazně zhorší — kontaktujte svého neurologa tentýž den

Léčba

Dobrá zpráva je, že CIDP léčit jde a velká část pacientů se s léčbou výrazně zlepší. Nejčastěji se používají tři přístupy: kortikosteroidy (protizánětlivé léky, které tlumí přehnanou reakci imunitního systému), intravenózní imunoglobuliny (přípravky z dárcovských protilátek, které imunitní systém dočasně „přeprogramují") a plazmaferéza (proces podobný dialýze, při níž se z krve odstraní škodlivé protilátky). Novější léčebnou možností jsou také biologické léky jako efgartigimod, které blokují opakované poškozování nervů. Léčba je dlouhodobá a probíhá pod dohledem neurologa — ale cílem je vždy zachovat nebo obnovit co největší míru soběstačnosti a kvality života.

Prevence

• Pravidelné kontroly u neurologa — včasné zachycení zhoršení umožní upravit léčbu dříve, než dojde k trvalému poškození nervů
• Dodržování nastavené léčby — vynechání dávek nebo svévolné ukončení terapie vede u mnoha pacientů k relapsu (návratu příznaků)
• Pohybová rehabilitace — cílená fyzioterapie pomáhá udržet svalovou sílu a rovnováhu, i když nervy nejsou stoprocentně funkční
• Zdravý životní styl a zvládání stresu — stres může u autoimunitních onemocnění přispívat ke vzplanutí nemoci

Časté otázky o CIDP (chronická zánětlivá demyelinizační polyneuropatie)