Croup (pseudokrup)

Co je Croup (pseudokrup)

Croup, česky také pseudokrup, je zánětlivé onemocnění hrtanu a průdušnice, které postihuje především malé děti — nejčastěji ve věku od šesti měsíců do čtyř let. Představ si průdušnici dítěte jako úzkou slámu — když sliznice (výstelka dýchacích cest) otekne, průsvit se ještě více zúží a dýchání najednou připomíná přetahování vzduchu skrz skoro ucpanou trubičku. Odtud pochází ten charakteristický štěkavý kašel, který rodiče popisují jako štěkání tuleně nebo psa — a který je sice strašidelně znějící, ale ve většině případů naštěstí zvládnutelný doma.

Příznaky

• Štěkavý kašel — suchý, hrubý, nápadně připomínající štěkání nebo kroupový zvuk, nejčastěji se zhoršuje v noci
• Chraplavý hlas nebo šeptání — hlasivky jsou oteklé a hlas zní hrubě nebo se úplně ztratí
• Stridorózní dýchání — sípavý, pískavý zvuk při nádechu, který vzniká tím, že vzduch proniká zúženým hrtanem
• Ztížené dýchání — dítě viditelně zapojuje svaly na krku a pod žebry, aby se nadechlo
• Lehká horečka — nejčastěji kolem 38 °C, typická pro virovou infekci
• Neklid a plačtivost — dítě je vystrašené, a to zpravidla ještě více zúží dýchací cesty, proto je uklidnění dítěte součástí první pomoci
• Příznaky rýmy nebo nachlazení — pseudokrupu obvykle předchází několikadenní katarální fáze, tedy rýma a kašel jako při běžném nachlazení

Příčiny

Za naprostou většinou případů pseudokrupu stojí viry — nejčastěji parainfluenza virus (jeden z virů způsobujících záněty dýchacích cest), ale také RS virus, rhinovirus nebo virus chřipky. Přenos probíhá vzdušnou cestou nebo přímým kontaktem — stejně jako u běžného nachlazení. Onemocnění se vyskytuje hlavně na podzim a v zimě, kdy jsou děti více v uzavřených prostorách. Chlapci onemocní o něco častěji než dívky. Rizikovým faktorem je také dřívější prodělání pseudokrupu — někteří jedinci mají prostě užší hrtan a sklon k opakovanému otoku.

Kdy jít k lékaři

• Dítě má výrazné potíže s dýcháním — při každém nádechu zatahuje mezižeberní prostory nebo podklíčkové jamky a vidíš, že dýchání stojí dítě velké úsilí
• Stridor (sípavý zvuk) slyšíš i v klidu nebo ve spánku — to znamená, že zúžení je závažné
• Dítě je modravé nebo šedivé kolem úst — to je signál nedostatku kyslíku a důvod k okamžitému volání záchranné služby
• Dítě odmítá pít, slintá a nedokáže polknout — tyto příznaky mohou naznačovat závažnější infekci hrtanu zvanou epiglotitida (zánět příklopky hrtanové), která vyžaduje okamžitou lékařskou péči
• Stav se rychle zhoršuje nebo dítě je velmi malé — kojence pod šest měsíců vždy bez prodlení konzultuj s lékařem
• Příznaky trvají déle než pět dní nebo se opakovaně vrací v průběhu jedné nemoci

Léčba

Mírné formy pseudokrupu zvládneš doma — klíčem je uklidnit dítě, protože pláč a neklid zhoršují zúžení způsobené otokem. Chladný vzduch u otevřeného okna nebo na balkóně v noci skutečně pomáhá — chlad způsobuje zmenšení otoku sliznice. Podobně může pomoci pobyt v parní koupelně (v místnosti naplněné párou z horké sprchy), i když důkazy pro páru jsou slabší než pro chlad. Při středně těžkých a těžkých formách lékař podá kortikosteroidy (léky tlumící zánět a otok), například dexamethason — ty působí rychle a bezpečně a výrazně zkracují dobu obtíží. V nemocnici může být podáno také inhalační adrenalin, které otoky rychle uvolní. Antibiotika zde nepomáhají, protože příčinou je virus, ne bakterie.

Prevence

• Pravidelné mytí rukou celé rodiny — viry se přenášejí dotykem a důkladné mytí rukou je nejjednodušší ochrana
• Vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi v době epidemií — zejména v prvních dnech nemoci jsou virové částice nejnákazlivější
• Očkování proti chřipce a dalším respiračním virózám — snižuje riziko spouštěčů pseudokrupu
• Nekouření v přítomnosti dítěte — tabákový kouř dráždí a poškozuje sliznici dýchacích cest, která je pak náchylnější k otokům

Časté otázky o Croup (pseudokrup)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek slouží pouze informativním účelům a není náhradou za odborný lékařský názor. V případě podezření na pseudokrup vždy vyhledejte radu kvalifikovaného lékaře.