Dyshidrotický ekzém (pompholyx)

Co je dyshidrotický ekzém (pompholyx)

Dyshidrotický ekzém je zánětlivé onemocnění kůže, při kterém se na dlaních, prstech a chodidlech tvoří drobné, hluboké puchýřky naplněné čirou tekutinou — trochu jako miniaturní bublinky pod povrchem kůže, které silně svědí. Název „pompholyx" pochází z řečtiny a znamená bublina, což přesně vystihuje, jak toto onemocnění vypadá. Dobrou zprávou je, že se jedná o nezávažný stav, který sice dokáže pěkně potrápit, ale dá se velmi dobře zvládnout správnou léčbou a péčí o kůži.

Příznaky

• Drobné, tuhé puchýřky na bocích prstů, na dlani nebo na chodidle — vypadají jako zrnka soli pod kůží a na pohmat jsou pevné
• Intenzivní svědění, které bývá nejsilnější těsně před tím, než puchýřky propuknou — mnozí pacienti popisují pocit pálení nebo mravenčení
• Po prasknutí puchýřků vznikají zarudlé, olupující se a někdy i popraskané plošky kůže, které mohou bolet
• Kůže na postižených místech bývá suchá, napjatá a může se odlupovat ve větších šupinkách
• V závažnějších případech splývají puchýřky do větších ložisek a kůže se může infikovat bakteriemi — tehdy je okolí bolestivé, zarudlé a teplé na dotek

Příčiny

Přesná příčina dyshidrotického ekzému není lékaři dosud plně objasněna, ale víme, že jde o kombinaci více faktorů. Hlavní roli hraje přecitlivělost imunitního systému — ten přehnaně reaguje na různé podněty, stejně jako alarm, který se spouští i při mírném dotyku. Mezi nejčastější spouštěče patří stres (a to i ten každodenní pracovní), kontakt s dráždivými látkami jako jsou čisticí prostředky, mýdla nebo kovy (zejména nikl a kobalt), nadměrné pocení rukou a nohou, alergická reakce na plísně nebo prach, a také atopická dermatitida (vrozená přecitlivělost kůže). Propuknutí onemocnění může nastartovat i změna ročního období — mnozí pacienti mají problémy hlavně na jaře a v létě.

Kdy jít k lékaři

• Puchýřky jsou velmi rozsáhlé, bolestivé nebo se šíří přes celou dlaň — to může znamenat závažnější vzplanutí, které potřebuje silnější léčbu
• Kůže v místě puchýřků začíná být horká, silně zarudlá, oteklá nebo z ní vytéká zakalená tekutina — tyto příznaky mohou signalizovat bakteriální infekci, která bez antibiotik neodezní
• Příznaky se opakují několikrát za rok a výrazně narušují každodenní život, práci nebo spánek
• Domácí péče a volně prodejné krémy nezabírají ani po dvou týdnech
• Máte pochybnosti o diagnóze — podobně mohou vypadat i plísňové infekce nebo jiné typy ekzému, které se léčí odlišně

Léčba

Základem léčby jsou kortikosteroidní krémy (protizánětlivé masti na bázi hormonů), které tlumí přehnanou reakci imunitního systému v kůži a urychlují hojení puchýřků. Při mírnějších projevech pomáhají i změkčující krémy (emoliencia), které kůži hydratují a obnovují její ochrannou vrstvu — tu si představte jako přirozený štít, který drží vlhkost uvnitř a dráždivé látky venku. Pokud jsou puchýřky rozsáhlé, lékař může doporučit obklady s odvádějícím roztokem, světelnou terapii (fototerapie, tj. léčba UV zářením pod lékařským dohledem) nebo imunosupresivní léky (léky tlumící imunitní systém) pro závažné a opakující se případy. Bakteriální infekce se léčí antibiotiky. Důležité je také hledat a odstranit spouštěče — například vynechat kontakt s niklem nebo změnit čisticí prostředky.

Prevence

• Noste ochranné rukavice při práci s chemikáliemi, čisticími prostředky nebo v mokrém prostředí — zabrání přímému kontaktu kůže s dráždivými látkami
• Po každém mytí rukou ihned naneste hydratační krém — mytí odstraňuje přirozené tuky z kůže, krém je okamžitě doplní
• Vyhněte se šperků obsahujících nikl (zejména levné prsteny a náušnice) — nikl je jedním z nejčastějších kontaktních alergenů
• Zvládejte stres — vyzkoušejte relaxační techniky, protože stres je doložený spouštěč vzplanutí
• Používejte jemná, nenáročná mýdla bez agresivních detergentů (povrchově aktivních látek) — ideálně taková označená jako „pro citlivou pokožku"

Časté otázky o dyshidrotickém ekzému (pompholyx)

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte s odborným lékařem před zahájením jakékoli léčby. Informace v tomto textu jsou založeny na aktuálních medicínských znalostech, ale mohou se měnit. Autor nenese odpovědnost za použití informací bez lékařského dohledu.