Habituální potrat (opakovaný — 3×)

Co je habituální potrat

Habituální potrat znamená, že žena zažila tři nebo více samovolných potratů po sobě — a to většinou v prvním trimestru (prvních třech měsících těhotenství). Představ si to jako situaci, kdy tělo z nějakého důvodu opakovaně nedokáže těhotenství udržet, přestože po něm toužíš a snažíš se o ně ze všech sil. Tohle je jedna z nejbolestnějších zkušeností, kterou žena může prožít, a je naprosto normální cítit se ztracená, vyčerpaná nebo plná otázek — proto je důležité vědět, že příčiny bývají zjistitelné a situace je ve většině případů řešitelná.

Příznaky

• Krvácení z pochvy v průběhu těhotenství — někdy jen slabé špinění, jindy silnější krvácení podobné menstruaci
• Křečovité bolesti v podbřišku, které připomínají silnou menstruační bolest
• Náhlé vymizení příznaků těhotenství jako je nevolnost nebo citlivost prsou — tělo přestane „cítit" těhotenství
• Odchod tkáně nebo koagul (sraženin) z pochvy
• Opakující se situace — to je to, co habituální potrat odlišuje od ojedinělé tragické náhody

Příčiny

Příčiny habituálního potratu jsou různorodé a u každé ženy mohou být jiné. Nejčastěji za tím stojí genetické (dědičné) odchylky buněk zárodku — přibližně u poloviny případů jde o chromozomální chyby (chromozomy jsou jakési „návody k výstavbě" nového člověka) buď v embryu samotném, nebo v pohlavních buňkách rodičů. Druhou velkou skupinou jsou anatomické příčiny, tedy odchylky ve stavbě dělohy — například přepážka v děloze (přepážka ji rozdělí jako zeď v pokoji, takže embryo nemá dost místa ani zásobení krví). Dále hrají roli imunologické poruchy, kdy vlastní imunitní systém ženy nesprávně reaguje na těhotenství — nejznámější je antifosfolipidový syndrom, stav, při kterém krev příliš snadno sráží a zhoršuje prokrvení placenty. Důležitou roli hrají i hormonální poruchy, jako je nedostatečná funkce štítné žlázy nebo špatně kompenzovaný diabetes (cukrovka). Věk ženy, kouření, obezita a nadměrný stres jsou dalšími faktory, které riziko zvyšují.

Kdy jít k lékaři

• Ihned, pokud krvácíš v těhotenství — i slabé špinění není nikdy normální a zaslouží si rychlé vyšetření
• Po druhém samovolném potratu — nečekej na třetí, moderní doporučení říkají, že vyšetřování má smysl zahájit už po dvou ztrátách
• Pokud si plánuješ další těhotenství a víš, že jsi prodělala dva nebo více potratů — přijď ještě před otěhotněním, aby byl plán připravený dopředu
• Kdykoliv máš v těhotenství silné bolesti břicha nebo se ti náhle udělá špatně — vylučuje se mimoděložní těhotenství, které je ohrožením života

Léčba

Dobrá zpráva je, že dnes dokáže lékař u velké části žen příčinu najít a léčit. Po třech potratech gynekolog doporučí sérii vyšetření — krevní odběry na hormonální a imunologické příčiny, genetické vyšetření obou partnerů a zobrazovací metody (ultrazvuk nebo hysteroskopie, tedy prohlídka dělohy kamerou). Pokud se najde anatomická odchylka jako přepážka v děloze, řeší se operačně, obvykle miniinvazivně (malým zákrokem bez velkého řezu). Při antifosfolipidovém syndromu pomáhá léčba léky na ředění krve — kyselina acetylsalicylová v nízké dávce nebo heparin (injekce pod kůži). Hormonální poruchy se upravují léky na vyrovnání hladin hormonů. Tam, kde příčina zůstane nezjištěná, je i tak prognóza překvapivě dobrá — mnoho žen další těhotenství donosí díky pečlivému sledování a psychologické podpoře.

Prevence

• Nekuř a nepij alkohol — obě látky poškozují kvalitu vajíček i prostředí v děloze, takže riziko ztráty těhotenství se snižuje přímou úměrou s jejich vynecháním
• Udržuj zdravou hmotnost — nadváha i podváha narušují hormonální rovnováhu, která je pro těhotenství zásadní
• Nechej si zkontrolovat štítnou žlázu ještě před plánovaným těhotenstvím — nedoléčená porucha štítné žlázy je jednou z nejsnáze opravitelných příčin potratů
• Doplňuj kyselinu listovou (vitamín důležitý pro vývoj zárodku) alespoň tři měsíce před plánovaným početím — snižuje riziko vývojových vad a podporuje zdravý průběh těhotenství
• Pečuj o psychické zdraví — chronický stres narušuje hormonální osu a partnerskou podporu nebo psychologická pomoc nejsou přepych, ale součást léčby

Časté otázky o habituálním potratu