Předčasný porod (< 37. týden)

Co je předčasný porod

Předčasný porod nastane tehdy, když miminko přijde na svět dříve, než se těhotenství dostane do 37. týdne — tedy dřív, než je dítě plně „hotové" pro život venku. Normální těhotenství trvá přibližně 40 týdnů, a tak si to představte jako pečení chleba: když ho vytáhnete z trouby příliš brzy, střídka ještě není hotová. Čím dříve před 37. týdnem se porod spustí, tím více podpory novorozenec potřebuje, protože plíce, mozek a další orgány ještě dokončují svůj vývoj.

Příznaky

• Pravidelné nebo opakující se stahy dělohy před 37. týdnem — břicho se rytmicky stahuje a tvrdne, i když bolest zpočátku nemusí být silná
• Tlak nebo tupá bolest v podbřišku nebo v zádech, která připomíná menstruační křeče
• Odtok plodové vody — náhlý výron nebo i pouhé „prosáknutí" spodního prádla čirou tekutinou
• Zvýšené nebo změněné výtoky z pochvy, případně výtok s příměsí krve
• Pocit, že se miminko „tlačí dolů" — tlak na konečník nebo pánevní dno
• Otevírání nebo zkracování děložního hrdla, které odhalí lékař při vyšetření — vy samy to nemusíte cítit

Příčiny

Předčasný porod má obvykle více příčin najednou, a bohužel u části žen nenajdeme jednoho konkrétního „viníka". Mezi nejčastější patří infekce — zvláště záněty pochvy nebo močových cest, které se šíří a dráždí dělohu k předčasné aktivitě. Důležitou roli hraje také délka děložního hrdla (krátké hrdlo hůř „drží" miminko uvnitř), vícečetné těhotenství (dvojčata, trojčata), minulý předčasný porod, vrozené vývojové odchylky dělohy nebo placenty. K rizikovým faktorům patří také silný stres, kouření, věk matky pod 18 nebo nad 35 let, podváha či nadváha před těhotenstvím a některé chronické nemoci jako cukrovka nebo vysoký krevní tlak.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchrannou službu nebo jeďte na porodnici, pokud vám odtéká plodová voda — i jen mírné prosáknutí prádla čirou tekutinou
• Stahy dělohy, které přicházejí pravidelně (například každých 5–10 minut) a neustupují po hodině klidu a pití tekutin
• Jakékoli krvácení z pochvy v těhotenství — bez ohledu na to, jak malé se zdá
• Silná bolest v podbřišku, zádech nebo pánevním dně, která nepolevuje
• Pocit, že se dítě přestalo hýbat nebo hýbe výrazně méně než obvykle
• Horečka v kombinaci s bolestí břicha — může signalizovat infekci plodových obalů

Léčba

Cílem léčby je buď porod zastavit a těhotenství prodloužit, nebo — pokud to není možné — co nejlépe připravit miminko na příchod na svět. Lékaři mohou podávat tokolytika (léky, které zpomalují nebo zastavují děložní stahy, jako brzda pro rozjetý motor). Zároveň se podávají kortikosteroidy (hormony urychlující dozrávání plic miminka), protože plíce jsou pro předčasně narozené dítě největší výzvou. Pokud je za předčasným porodem infekce, přidávají se antibiotika. Při zkráceném děložním hrdle se někdy provádí cerklage — chirurgické přišití hrdla, podobně jako se zavazuje pytlík. Pokud porod přece jen proběhne předčasně, péče o novorozence přechází na neonatology (lékaře specialisty na novorozence) na jednotce intenzivní péče, kde mají k dispozici veškerou potřebnou techniku.

Prevence

• Pravidelné návštěvy prenatální poradny — včasné odhalení zkráceného hrdla nebo infekce výrazně zvyšuje šanci zasáhnout dříve
• Léčba infekcí pochvy a močových cest ihned po záchytu — i zdánlivě banální bakteriální vaginóza (nerovnováha bakterií v pochvě) zvyšuje riziko předčasného porodu
• Nekuřte a vyhýbejte se alkoholu — tyto látky přímo poškozují placentu i vývoj dítěte
• Dbejte na přiměřenou váhu a vyváženou stravu bohatou na kyselinu listovou, železo a vápník — podvyživenost i obezita jsou rizikovými faktory
• Snižte stres a dopřejte si dostatek odpočinku — chronický stres zvyšuje hladinu hormonů, které mohou spouštět děložní stahy
• Pokud jste již jednou předčasně rodila, informujte o tom svého gynekologa hned na začátku dalšího těhotenství — existují preventivní opatření šitá přímo na míru

Časté otázky o předčasném porodu