Henoch-Schönleinova purpura

Co je Henoch-Schönleinova purpura

Henoch-Schönleinova purpura je onemocnění, při kterém imunitní systém — místo aby chránil tělo — omylem napadá drobné cévy (kapiláry) v kůži, kloubech, střevech a ledvinách. Představ si to jako situaci, kdy domácí alarm začne reagovat na každý pohyb v domě, místo jen na skutečné zloděje — systém je přecitlivělý a poškozuje vlastní „vybavení". Výsledkem je zánět těchto drobných cév, odborně nazývaný vaskulitida, který způsobuje celou řadu potíží najednou.

Příznaky

• Charakteristická vyrážka na hýždích a nohách — červenofialové skvrny, které při zmáčknutí nezbělají a vypadají jako drobné podkožní krvácení; typicky se nevyskytují na obličeji ani na břiše
• Bolesti kloubů — hlavně kolena a kotníky jsou oteklé, tuhé a bolí při chůzi, jako kdyby byly plné tekutiny
• Bolesti břicha — křečovité bolesti, někdy doprovázené nevolností nebo zvracením, protože cévy ve střevech jsou také zanícené
• Krev v moči nebo bílkovina v moči — moč může být narůžovělá nebo hnědavá, což signalizuje, že jsou postiženy ledviny; pacient to nemusí vůbec cítit, proto je vyšetření moči klíčové
• Celková únava a horečka — tělo bojuje se zánětem, takže se cítíte slabí a vyčerpaní, podobně jako při chřipce

Příčiny

Přesná příčina není úplně objasněna, ale velmi často se nemoc spouští po infekci dýchacích cest — například po angíně způsobené bakterií streptokokem nebo po virovém nachlazení. Imunitní systém vytvoří obranné látky (protilátky třídy IgA) proti infekci, jenže ty se pak usazují v cévních stěnách a způsobují zánět. Nemoc postihuje nejčastěji děti ve věku 3–15 let, ale může se objevit i u dospělých — u nich bývá průběh o něco komplikovanější. Rizikovým faktorem je také genetická predispozice a roční období: nejčastěji se vyskytuje na podzim a v zimě, kdy jsou respirační infekce běžnější.

Kdy jít k lékaři

• Objeví-li se na kůži dítěte nebo dospělého typická vyrážka — fialové skvrny na hýždích a nohách — i bez jiných příznaků
• Při silných bolestech břicha, které se zhoršují nebo přetrvávají déle než hodinu
• Pokud je moč zbarvená do růžova, červena nebo hnědá — to naznačuje postižení ledvin
• Při vysoké horečce, silné únavě nebo zhoršení celkového stavu v průběhu nemoci
• Pokud se příznaky vrátí po zdánlivém uzdravení — relaps (návrat nemoci) není vzácný

Léčba

Dobrá zpráva je, že u většiny dětí nemoc odezní sama během čtyř až šesti týdnů i bez speciální léčby. Klid na lůžku a dostatek tekutin jsou základem — tělo potřebuje čas, aby se samo „zklidnilo". Na bolesti kloubů a horečku pomáhají běžné léky proti bolesti a zánětu, které doporučí lékař. Pokud jsou příznaky silnější nebo jsou postiženy ledviny, může lékař nasadit kortikosteroidy (protizánětlivé léky, které tlumí přehnanou reakci imunitního systému). U závažnějšího postižení ledvin se přistupuje k dlouhodobému sledování a specializované péči nefrologa (lékaře na ledviny). Pravidelné kontroly moči jsou důležité ještě měsíce po odeznění příznaků, aby se včas zachytily případné komplikace.

Prevence

• Včasné a důsledné léčení infekcí krku a dýchacích cest — protože právě tyto infekce nejčastěji spouštějí onemocnění, jejich rychlé ošetření snižuje riziko
• Pravidelné mytí rukou a omezení kontaktu s nemocnými — snižuje šanci, že dítě chytí infekci, která by mohla onemocnění nastartovat
• Nekouřit a vyhýbat se znečištěnému ovzduší — cigaretový kouř dráždí sliznice a oslabuje přirozenou obranu dýchacích cest

Časté otázky o Henoch-Schönleinově purpuře

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je pouze informační a nemůže nahradit lékařskou konzultaci. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým pracovníkem, pokud máte zdravotní potíže či podezření na nemoc.