Herniace meziobratlové ploténky

Co je herniace meziobratlové ploténky

Mezi každými dvěma obratli páteře leží tzv. meziobratlová ploténka — malý polštářek, který funguje jako nárazník a tlumič. Uvnitř je měkké gelové jádro, zvenčí pevný vazivový obal. Herniace (výhřez) nastane ve chvíli, kdy se tento obal poruší a měkké jádro vytlačí ven — podobně jako když zmáčknete koblihu a náplň vyteče z boku. Tento výběžek pak tlačí na okolní nervové struktury, a to je to, co způsobuje bolest nebo brnění.

Příznaky

• Ostrá bolest zad nebo krku — nejčastěji v bederní oblasti nebo v šíji, která může přijít náhle po zvednutí těžkého předmětu nebo i zdánlivě bez příčiny
• Vystřelující bolest do nohy nebo paže — při výhřezu v bederní části vyzařuje bolest přes hýždě až do lýtka nebo chodidla (tzv. ischias), při postižení krční páteře bolest jde do ramene a ruky
• Brnění nebo mravenčení — pocit, jako by vám „usla" noha nebo ruka, ale trvale
• Svalová slabost — noha nebo ruka reaguje pomaleji, cítíte, že nestojíte pevně nebo vám věci padají z ruky
• Zhoršování při sezení, kašlání nebo kýchání — tyto pohyby zvyšují tlak uvnitř páteřního kanálu a bolest prudce zesílí

Příčiny

Ploténky stárnou podobně jako zbytek těla — postupně ztrácejí vodu, tuhnou a stávají se méně pružnými, takže jsou náchylnější k poškození. Hlavní spouštěče jsou dlouhodobé přetěžování páteře (sedavé zaměstnání, časté zvedání těžkých břemen), ale také náhlý nekoordinovaný pohyb nebo pád. Roli hraje i nadváha, která páteř zatěžuje každý den, kouření, které zhoršuje prokrvení plotének, a dědičná predispozice — pokud měli výhřezy plotének rodiče, máte vyšší riziko také.

Kdy jít k lékaři

• Bolest je tak silná, že vám brání vstát z postele nebo se pohybovat
• Objevila se slabost v noze nebo ruce — nestojíte pevně, klopýtáte nebo vám upadají věci
• Máte potíže s močením nebo stolicí, případně necitlivost v oblasti rozkroku — to jsou varovné signály, které vyžadují okamžitou lékařskou pomoc
• Bolest trvá déle než čtyři až šest týdnů bez zlepšení navzdory klidu a volně prodejným lékům
• Příznaky se postupně zhoršují, i když odpočíváte

Léčba

Dobrou zprávou je, že většina výhřezů plotének se zahojí bez operace — až v 80–90 % případů se stav výrazně zlepší do tří měsíců. Základem léčby je kombinace krátkodobého klidového režimu (nikoliv dlouhodobého ležení v posteli, to naopak škodí) s protizánětlivými léky a fyzioterapií. Fyzioterapeut vás naučí specifická cvičení, která uvolní svalové napětí a zlepší stabilitu páteře. V případě silné bolesti může lékař doporučit epidurální blokádu (injekce protizánětlivého léku přímo do okolí páteřního kanálu). Operace přichází na řadu jen tehdy, když konzervativní léčba po několika měsících nepomáhá, nebo když dojde ke svalové slabosti či poruchám močení.

Prevence

• Posilujte hluboké svaly zad a břicha — tyto svaly tvoří přirozený korzet, který chrání páteř při každém pohybu
• Zvedejte těžké předměty správně — dřepněte si, předmět držte blízko těla a zvedejte silou nohou, ne zad
• Dělejte přestávky při sezení — každých 30–45 minut vstát, protáhnout se a projít si, protože dlouhé sezení ploténky přetěžuje stejně jako těžká fyzická práce
• Udržujte zdravou tělesnou hmotnost — každý kilogram navíc znamená větší zátěž na bederní ploténky při každém kroku
• Nekuřte — kouření snižuje prokrvení a výživu plotének, které nemají vlastní cévy a závisí na difuzi živin

Časté otázky o herniaci meziobratlové ploténky

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Disclaimer: Tento článek je pouze informativní a nenahrazuje odbornou lékařskou konzultaci. V případě zdravotních potíží vždy vyhledejte pomoc kvalifikovaného lékaře.