Herpetická encefalitida

Co je herpetická encefalitida

Herpetická encefalitida je zánět mozku způsobený virem herpes simplex — tedy stejným virem, který u většiny lidí způsobuje opary na rtech nebo pohlavních orgánech. Jenže v tomto případě virus pronikne do mozku a začne ho poškozovat zevnitř, jako by se v sofistikovaném stroji spustil destruktivní program, který ničí jednu část po druhé. Jde o vzácné, ale velmi závažné onemocnění, které vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc — čím dříve se léčba zahájí, tím lépe pro mozek i pro celkové vyhlídky pacienta.

Příznaky

• Silná bolest hlavy — ne běžná bolest po stresovém dni, ale intenzivní, přetrvávající a na léky špatně reagující bolest, která se postupně zhoršuje.
• Horečka — tělo bojuje s infekcí, teplota bývá vysoká a přichází poměrně náhle.
• Zmatenost a poruchy chování — člověk najednou neví, kde je, nepoznává blízké, chová se neobvykle nebo říká nesmysly.
• Poruchy řeči — slova nejdou formulovat, věty nedávají smysl, nebo pacient přestane mluvit úplně.
• Záchvaty křečí — nekontrolované záškuby nebo ztráta vědomí, které mohou připomínat epileptický záchvat.
• Ospalost až bezvědomí — pacient je stále těžší k probuzení, nereaguje normálně na oslovení.
• Poruchy paměti — neschopnost zapamatovat si nové věci nebo vzpomenout na nedávné události.

Příčiny

Za naprostou většinou případů stojí virus herpes simplex typu 1 (HSV-1) — ten, který způsobuje opary na rtech. Skoro každý ho má v těle, protože se nakazíme už v dětství a virus pak „spí" ukrytý v nervových buňkách. Za normálních okolností to nepředstavuje žádný problém. Jenže někdy — z dosud ne zcela objasněných důvodů — se virus probudí a vydá se nervovými drahami směrem do mozku. Ohroženi jsou především lidé s oslabenou imunitou (například při léčbě rakoviny, po transplantaci orgánů nebo s HIV), ale herpetická encefalitida může postihnout i zcela zdravého člověka bez jakéhokoli varování. U novorozenců bývá příčinou herpes simplex typu 2 (HSV-2), přenesený při porodu od matky s aktivní infekcí.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volejte záchranku (155), pokud někdo náhle upadne do zmatenosti nebo přestane reagovat normálně — každá minuta rozhoduje.
• Záchvat křečí u člověka bez dřívější epilepsie je vždy důvod k okamžitému převozu do nemocnice.
• Vysoká horečka spojená s bolestí hlavy a jakýmikoli změnami chování nebo vědomí — nečekejte do rána.
• Náhlá porucha řeči nebo neschopnost rozumět slovům vyžaduje urgentní vyšetření.
• Pokud pacient s herpetickou encefalitidou, který se již léčí, náhle zhorší — okamžitě informujte nemocniční tým.

Léčba

Základem léčby je antivirový lék aciklovir (látka, která blokuje množení viru a zastavuje jeho ničivou činnost v mozku), podávaný nitrožilně přímo do žíly — tedy v nemocnici, ne doma v tabletách. Léčba trvá zpravidla několik týdnů a je naprosto klíčové ji zahájit co nejdříve, ideálně do hodin od prvních příznaků. Každé zdržení zvyšuje riziko trvalého poškození mozku. Součástí péče bývá také tlumení záchvatů křečí, snižování otoku mozku a podpůrná intenzivní léčba. Po propuštění z nemocnice mnoho pacientů potřebuje rehabilitaci — fyzioterapii, logopedii nebo neuropsychologickou podporu — protože mozek se hojí pomalu, ale s pomocí dokáže hodně dohnat.

Prevence

• Ochrana novorozenců — pokud má matka aktivní genitální herpes před porodem, lékaři zvažují císařský řez, aby virus nepřešel na dítě při průchodu porodními cestami.
• Posilování imunity — dostatek spánku, vyvážená strava a zvládání stresu pomáhají udržet virus v „uspávajícím" stavu.
• Antivirová profylaxe u rizikových pacientů — lidé s výrazně oslabenou imunitou dostávají preventivně antivirové léky, aby zabránili reaktivaci viru.
• Hygienická opatření — při aktivním oparu se vyhýbejte kontaktu s novorozenci a imunokompromitovanými (lidmi s oslabenou imunitou) osobami.

Časté otázky o herpetické encefalitidě