Hydrocefalus obstrukční

Co je obstrukční hydrocefalus

Představ si, že máš v mozku systém kanálků, kterými neustále proudí mozkomíšní mok — čirá tekutina, která mozek chrání, vyživuje a odvádí odpadní látky, podobně jako voda v klimatizačním systému. Při obstrukčním hydrocefalu (z latinského „hydro" = voda, „cefalus" = hlava) se někde v tomto systému vytvoří zácpa — překážka, která zabrání tekutině volně proudit. Mok se pak hromadí v dutinách mozku zvaných komory, tyto dutiny se zvětšují a začínají tlačit na okolní mozkovou tkáň — a to je chvíle, kdy se začínají objevovat problémy.

Příznaky

• Bolest hlavy — často silnější ráno po probuzení nebo při předklonu, protože vleže se tlak v lebce přirozeně zvyšuje
• Nevolnost a zvracení — bez zjevné příčiny, typicky rovněž ráno, způsobené zvýšeným tlakem uvnitř lebky
• Rozmazané nebo dvojité vidění — zvýšený tlak může stlačovat nerv ovládající pohyb očí
• Ospalost a únava — mozek pod tlakem nefunguje na plný výkon
• Poruchy rovnováhy a chůze — nejistá chůze, časté zakopávání
• Zpomalené myšlení nebo zmatenost — obtíže se soustředěním, zapomínání
• U kojenců: zvětšující se obvod hlavy — lebka kojence je ještě měkká a poddajná, takže se dokáže rozrůstat; nápadně rychlý růst obvodu hlavy je varující signál

Příčiny

Překážka, která blokuje odtok mozkomíšního moku, může mít různé podoby. Nejčastěji jde o nádor v mozku nebo v jeho blízkosti, který mechanicky ucpává průtokové cesty — jako by někdo přimáčkl hadici. Dalšími příčinami bývá krvácení do mozku (například po úrazu nebo prasknutí cévy), kdy sraženina zablokuje odtokové cesty, nebo zánět mozkových blan (meningitida), po němž může dojít k jizvení a zúžení kanálků. Příčinou může být i vrozená vada — například Sylviův akvadukt (úzký kanálek spojující dvě mozkové komory) může být od narození příliš zúžený. Riziko hydrocefalu je vyšší u předčasně narozených dětí, u lidí po mozkové operaci nebo po prodělané těžké infekci centrálního nervového systému.

Kdy jít k lékaři

• Náhle vzniklá silná bolest hlavy, jakou jsi nikdy předtím nezažil — zvláště pokud přichází „jako rána kladivem"
• Zvracení spojené s bolestí hlavy bez jiného vysvětlení (bez žaludeční chřipky, otravy jídlem apod.)
• Náhlé zhoršení vidění, dvojité vidění nebo výpadek části zorného pole
• Zmatenost, ospalost nebo obtížné probouzení — zejména po úrazu hlavy
• U kojence: nápadně rychlý růst hlavy, vyklenující se měkká fontanela (místo na temeni hlavy, kde lebka ještě není srostlá), podrážděnost nebo odmítání jídla
• Jakékoli příznaky po prodělané meningitidě nebo mozkovém krvácení — i s odstupem týdnů

Léčba

Obstrukční hydrocefalus se řeší téměř výhradně chirurgicky, protože je potřeba buď odstranit překážku, nebo mozkomíšnímu moku najít novou cestu. Nejčastěji se zavádí takzvaný shunt — tenká trubička, která odvádí přebytečný mok z mozkových komor do jiné části těla (nejčastěji do břišní dutiny), kde se vstřebá. Druhou moderní možností je endoskopická ventrikulostomie — neurochirurg provede miniaturním nástrojem malý otvor v komoře mozku, čímž moku umožní obejít překážku a proudit přirozenější cestou. Výběr metody závisí na věku pacienta, příčině hydrocefalu a celkovém zdravotním stavu. Pokud je příčinou nádor, léčí se samozřejmě i on.

Prevence

• Chraň hlavu při sportu a na kole — přilba snižuje riziko těžkých mozkových poranění, která mohou vést ke krvácení a následnému hydrocefalu
• Včasná léčba infekcí — meningitida léčená rychle zanechá méně jizev, které by mohly blokovat odtok moku; nenechávej silné bolesti hlavy s horečkou bez lékařského vyšetření
• Pravidelné kontroly v těhotenství — ultrazvukové vyšetření plodu dokáže odhalit vrozený hydrocefalus ještě před porodem a umožní plánovat péči včas

Časté otázky o obstrukčním hydrocefalu

Disclaimer: