Karcinom štítné žlázy folikulárního typu

Co je karcinom štítné žlázy folikulárního typu

Folikulární karcinom je zhoubný nádor štítné žlázy — malé žlázy ve tvaru motýla na přední straně krku, která řídí metabolismus celého těla. Vzniká z buněk, které normálně tvoří malé váčky (folikuly) naplněné hormonem. Přirovnat si to lze k tomu, jako by se jedna buňka v továrně „zbláznila", přestala poslouchat pravidla a začala se nekontrolovaně množit. Dobrou zprávou je, že jde o jeden z lépe léčitelných typů rakoviny — při včasném záchytu mají pacienti velmi dobrou prognózu, tedy vyhlídku na uzdravení.

Příznaky

Hmatatelná bulka nebo uzel na krku — mnohdy ho pacient sám nahmatá při mytí nebo holení
Pocit tlaku či plnosti v krku, jako by tam bylo něco navíc
Obtíže při polykání tuhých soust nebo pocit, že jídlo „vázne"
Chrapot nebo změna hlasu bez zjevné příčiny, která neodezní do dvou týdnů
Dušnost při lehké námaze způsobená tlakem nádoru na průdušnici (dýchací trubici)
Zvětšené lymfatické uzliny na krku — ty jsou normálně malé a nehmatné; pokud je cítíte jako pevné kuličky, stojí to za vyšetření

Důležité: mnoho uzlů štítné žlázy je zcela neškodných. Přítomnost bulky na krku ještě neznamená rakovinu — ale vždy si zaslouží lékařské zhodnocení.

Příčiny

Přesnou příčinu, proč u konkrétního člověka nádor vznikne, často nelze určit. Víme ale, že roli hraje ozáření oblasti hlavy a krku v dětství nebo dospívání — například při léčbě jiného onemocnění v minulosti. Vliv má také nedostatek jódu v potravě, protože jód je pro štítnou žlázu jako palivo; bez něj je žláza nucena pracovat přetíženě a buňky se mohou měnit. Folikulární karcinom se trochu častěji vyskytuje u žen a ve věkové skupině nad čtyřicet let. Genetická zátěž v rodině rovněž mírně zvyšuje riziko, i když rodinný výskyt nebývá pravidlem.

Kdy jít k lékaři

Nahmatáte jakýkoliv uzel nebo bulku na krku — i nebolestivý, i malý
Chrapot nebo změna hlasu trvá déle než dva týdny bez jasné příčiny
Potíže s polykáním nebo dýcháním, které se zhoršují nebo přicházejí nově
Máte v rodině výskyt nádoru štítné žlázy a dosud jste nebyli preventivně vyšetřeni
Lékař vám při běžné prohlídce zmínil, že vaše štítná žláza vypadá jinak na ultrazvuku

Léčba

Základem léčby je chirurgické odstranění — buď celé štítné žlázy (totální tyreoidektomie), nebo její větší části. Zní to možná děsivě, ale jde o výkon, který se provádí rutinně a pacienti se z něj dobře zotavují. Po operaci dostane většina pacientů léčbu radioaktivním jódem (označovanou zkratkou RAI) — jde o speciální tabletu nebo kapsli, která se zaměří přímo na zbylé buňky štítné žlázy a zničí je, aniž by výrazně poškodila okolní tkáně. Protože po operaci tělo nemá kde tvořit hormony štítné žlázy, je nutná celoživotní náhrada těchto hormonů tabletami — to se ale dá velmi dobře nastavit a většina lidí to vnímá jako rutinu stejnou jako ranní vitamín. U pokročilejších stadií se léčba doplňuje o moderní cílené léky (tzv. inhibitory tyrozinkinázy), které brzdí růst nádorových buněk.

Prevence

Zajistěte si dostatečný příjem jódu — používejte jódovanou kuchyňskou sůl a zařaďte do jídelníčku mořské ryby; jód pomáhá štítné žláze fungovat bez přetěžování
Vyhýbejte se zbytečnému ozáření oblasti krku — vždy se ptejte lékaře, zda je rentgenové nebo jiné záření skutečně nezbytné
Choďte na preventivní prohlídky — lékař vám krk prohmatá a v případě pochybností pošle na ultrazvuk štítné žlázy
Pokud víte o výskytu nádoru štítné žlázy v rodině, informujte svého praktického lékaře a domluvte se na sledování

Časté otázky o karcinomu štítné žlázy folikulárního typu

Jak se liší folikulární karcinom od papilárního karcinomu štítné žlázy?

Oba typy patří mezi tzv. diferencované karcinomy štítné žlázy — tedy takové, kde nádorové buňky si stále zachovávají část vlastností zdravé tkáně. Papilární karcinom (nejčastější typ) se šíří spíše do lymfatických uzlin na krku, zatímco folikulární karcinom má sklon putovat do vzdálených orgánů jako jsou plíce nebo kosti prostřednictvím krevního řečiště. I přesto má folikulární karcinom při včasné léčbě velmi dobrou prognózu.

Budu muset brát léky celý život, když mi odeberou štítnou žlázu?

Ano, po úplném odstranění štítné žlázy je celoživotní užívání hormonů nutné — tělo si je totiž nedokáže samo vyrobit. Jde o tabletu levotyroxinu (syntetického hormonu štítné žlázy), kterou se užívá ráno nalačno. Správně nastavená dávka vám umožní žít naprosto normálně a většina pacientů ji po čase přestane vůbec vnímat jako „léky".

Jaká je šance na vyléčení folikulárního karcinomu štítné žlázy?

Při včasném záchytu je šance na dlouhodobé přežití velmi vysoká — u pacientů, kde nádor ještě neopustil štítnou žlázu, přesahuje desetileté přežití 90 %. I v případě, že se nádor rozšíří do okolí, moderní léčba dokáže onemocnění dobře kontrolovat. Proto je tak důležité nenechávat vyšetření na později a hlídat si pravidelné kontroly i po léčbě.

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek slouží pouze pro informační účely a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte s kvalifikovaným zdravotnickým odborníkem pro diagnózu a léčbu.