Keloid

Co je keloid

Keloid je nadměrná jizva, která vzniká, když tělo při hojení rány přehnaně tvoří kolagen — stavební bílkovinu kůže — a jednoduše neví, kdy přestat. Představ si to jako opravu praskliny ve zdi, kde dělník přinese desetkrát více tmelu, než je potřeba, takže výsledný záplat přesahuje daleko za původní poškozené místo. Keloid tak roste nad úroveň okolní kůže, přesahuje hranice původní rány a na rozdíl od běžné jizvy sám od sebe neustupuje.

Příznaky

• Tuhá, vyvýšená bulka nebo plát kůže na místě dřívějšího poranění — může připomínat gumu nebo chrupavku na dotek
• Svědění, které může být obtěžující až nesnesitelné, zejména během růstu keloidu
• Pálení nebo bolestivost v místě jizvy, zvláště při tření oděvem
• Zbarvení od růžové přes červenou až po tmavě hnědou — keloid bývá výrazně tmavší nebo červenější než okolní kůže
• Postupné zvětšování — keloid může měsíce i roky pomalu přirůstat, i když je původní rána dávno zahojená
• Omezení pohybu v případě, že keloid vznikne přes kloub nebo v jeho blízkosti

Příčiny

Keloid vzniká jako porucha hojení, při níž fibroblasty — buňky zodpovědné za tvorbu pojivové tkáně — pracují na přeplný výkon. Spouštěčem může být prakticky jakékoli poranění kůže: chirurgický řez, vpich jehly při očkování, propíchnutí ucha, akné, popálenina, ale i drobné škrábnutí. Klíčovou roli hraje genetická predispozice — sklony ke keloidům se dědí a výrazně častěji postihují lidi s tmavší pletí. Rizikovými faktory jsou také věk do třiceti let, hormonální změny v pubertě a těhotenství a opakované podráždění hojící se rány napětím nebo třením.

Kdy jít k lékaři

• Jizva roste za hranice původní rány nebo přibývá na velikosti — to je typický znak keloidu, který je třeba potvrdit a léčit včas
• Svědění nebo bolest jsou tak intenzivní, že narušují spánek nebo každodenní život
• Keloid se nachází v obličeji, na krku nebo přes kloub a omezuje pohyb či způsobuje kosmetické potíže
• Jizva je zarudlá, teplá nebo z ní vytéká sekret — je nutné vyloučit infekci
• Máš v rodině keloid a chystáš se na operaci nebo jiný zákrok — preventivní konzultace s dermatologem tě může uchránit od problémů

Léčba

Keloid patří mezi obtížněji léčitelná onemocnění kůže, ale možností je dnes celá řada. Nejčastěji se začíná injekčním podáváním kortikosteroidů (protizánětlivých látek) přímo do keloidu, které zpomalují nadměrnou tvorbu kolagenu a zmenšují objem jizvy. Další osvědčenou metodou je kryoterapie — zmrazení keloidu tekutým dusíkem, podobně jako se odstraňují bradavice. Chirurgické odstranění se používá, ale samo o sobě má vysoké riziko opakování — proto se téměř vždy kombinuje s ozářením (radioterapií) nebo injekční léčbou bezprostředně po výkonu. Novější možností je laserová terapie, která zjemňuje strukturu a barvu keloidu. Silikonové náplasti a gely, které se nosí na jizvě dlouhodobě, pomáhají zejména jako prevence nebo doplněk jiné léčby. Volbu konkrétního postupu vždy přizpůsobí dermatolog nebo plastický chirurg konkrétní situaci.

Prevence

• Pokud víš, že máš sklony ke keloidům, před každým plánovaným zákrokem upozorni lékaře — může zvolit šetrnější techniku a zahájit preventivní léčbu okamžitě po hojení
• Chraň čerstvé jizvy před sluncem po dobu alespoň jednoho roku — UV záření podporuje tvorbu pigmentu a zhoršuje hojení
• Používej silikonové náplasti nebo gely na hojící se jizvy — snižují napětí v tkáni a omezují nadměrnou tvorbu kolagenu
• Vyhni se zbytečným kosmetickým zákrokům na rizikových místech — piercing ucha je jednou z nejčastějších příčin keloidů u predisponovaných lidí
• Akné léč včas a nepáčkuj pupínky — každá povrchová ránka může u citlivé kůže spustit keloidní hojení

Časté otázky o keloidu

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D. | Tento článek slouží pouze k informačním účelům a nenahrazuje konzultaci s lékařem. Vždy se poraďte se zdravotnickým profesionálem, než začnete s jakoukoli léčbou.