LADA (latentní autoimunitní diabetes dospělých)

Co je LADA (latentní autoimunitní diabetes dospělých)

LADA je zvláštní typ cukrovky, který se chová trochu jako diabetes 1. typu, ale přichází mnohem pomaleji a většinou až v dospělosti — nejčastěji po třicítce nebo čtyřicítce. Představ si to jako pomalý požár: imunitní systém (obranný systém těla, který normálně bojuje s infekcemi) se z neznámého důvodu obrátí proti slinivce břišní a postupně ničí buňky, které vyrábějí inzulin — hormón potřebný k tomu, aby cukr z krve mohl vstoupit do buněk a poskytnout tělu energii. Výsledkem je, že tělo inzulinu postupně produkuje méně a méně, až ho nakonec přestane tvořit úplně.

Příznaky

Velká žízeň a časté močení — tělo se snaží zbavit přebytečného cukru v krvi tím, že ho „vyplavuje" močí, a vy máte neustále pocit, že nestíháte doplňovat tekutiny
Únava a slabost bez zřejmého důvodu — buňky nedostávají dost energie, protože cukr nemůže bez inzulinu do nich vstoupit
Nechtěný úbytek hmotnosti — tělo začne spalovat tuky a svaly jako náhradní zdroj energie, když mu chybí inzulin
Rozmazané vidění — vysoká hladina cukru v krvi mění složení tekutiny v oku, což dočasně zhoršuje ostrost vidění
Pomalé hojení ran a časté infekce — vysoký krevní cukr narušuje funkci imunitního systému i průtok krve v tkáních
Pocit brnění nebo mravenčení v rukou a nohách — dlouhodobě zvýšená hladina cukru může dráždit nervy

Příčiny

LADA vzniká jako autoimunitní onemocnění — to znamená, že tělo zaměřuje svůj vlastní obranný systém proti sobě samému. Proč se to stane, není úplně jasné, ale víme, že svou roli hraje genetická predispozice (dědičná náchylnost, kterou zdědíte po rodičích), pravděpodobně v kombinaci se spouštěči z prostředí, jako jsou některé virové infekce. Na rozdíl od klasického diabetu 2. typu zde nadváha ani nezdravý životní styl nejsou hlavní příčinou — LADA proto nezřídka dostávají lidé štíhlí, aktivní a zdánlivě zdraví. Právě to je jeden z důvodů, proč se na ni tak často přijde pozdě nebo se zaměňuje za jiný typ cukrovky.

Kdy jít k lékaři

Pokud máš diagnostikovaný diabetes 2. typu, ale jsi štíhlý, mladší nebo ti léky na cukrovku ve formě tablet přestávají účinkovat — zeptej se lékaře na vyšetření protilátek (bílkoviny, které imunitní systém tvoří proti vlastní slinivce)
Pokud se u tebe najednou objeví silná žízeň, časté močení a rychlé hubnutí bez diety — neodkládej návštěvu ordinace
Pokud máš v rodině kohokoliv s diabetem 1. typu nebo jiným autoimunitním onemocněním (například onemocněním štítné žlázy) a sám zaznamenáš příznaky cukrovky
Pokud ti hladina cukru v krvi navzdory léčbě stoupá a lékař zatím nemluví o inzulinu — stojí za to probrat, zda nejde o LADA

Léčba

Léčba LADA se v průběhu času mění, protože slinivka postupně ztrácí schopnost vyrábět inzulin. Na začátku může někdy stačit úprava stravy a pohybu, ale dříve nebo později většina lidí s LADA potřebuje inzulin — hormón podávaný injekčně nebo pomocí inzulinové pumpy (malého přístroje, který inzulin průběžně dávkuje). Cílem léčby je udržet hladinu cukru v krvi co nejblíže normálním hodnotám, aby nedocházelo k poškození cév, nervů, ledvin a očí. Součástí péče je také pravidelné sledování hladiny cukru doma pomocí glukometru (přístroje na měření cukru v krvi z kapky krve z prstu) nebo moderního senzoru, který měří cukr průběžně bez píchání. Nezbytná je pravidelná spolupráce s diabetologem — lékařem specializovaným na cukrovku.

Prevence

Pravidelný pohyb — cvičení zlepšuje citlivost buněk na inzulin a pomáhá udržovat stabilnější hladinu cukru, i když autoimunitnímu procesu samotný pohyb nezabrání
Pestré stravování s dostatkem zeleniny, celozrnných obilovin a omezením rychlých cukrů — snižuje zátěž slinivky a pomáhá předcházet komplikacím
Nekuřáctví — kouření poškozuje cévy a zhoršuje průběh všech typů cukrovky
Pravidelné preventivní prohlídky u praktického lékaře, kde se standardně měří hladina cukru v krvi — LADA se tím může zachytit dříve, než způsobí komplikace

Časté otázky o LADA (latentní autoimunitní diabetes dospělých)

Jak poznám, že mám LADA a ne obyčejný diabetes 2. typu?

Rozlišení není možné jen podle příznaků — vypadají velmi podobně. Klíčem je krevní test na specifické protilátky, nejčastěji protilátky proti enzymu GAD (glutamátdekarboxyláze), které jsou u LADA typicky přítomné a u diabetu 2. typu ne. Pokud jsi štíhlý, příznaky přišly relativně rychle nebo ti tabletky na cukrovku přestávají fungovat, určitě se na tento test zeptej svého lékaře.

Budu muset brát inzulin celý život?

U většiny lidí s LADA ano — slinivka postupně přestane inzulin vyrábět úplně, takže ho bude třeba dodávat zvenčí. Dobrou zprávou je, že moderní inzuliny a pomůcky jako inzulinová pera nebo senzory na měření cukru jsou dnes mnohem pohodlnější než dřív a většina lidí si na ně rychle zvykne. Včasné zahájení léčby inzulinem navíc může zpomalit zánik zbývajících buněk slinivky.

Může LADA dostat i mladý a sportovní člověk?

Ano, a právě to bývá překvapení — LADA se nevyhýbá lidem s normální hmotností ani těm, kteří pravidelně sportují a zdravě jedí. Právě proto se na ni tak často přijde pozdě, protože lékař i pacient ji nečekají. Pokud ti tedy diagnostikují cukrovku, ale do typického obrazu diabetu 2. typu nezapadáš, klidně se zeptej na vyloučení LADA — je to legitimní a důležitá otázka.

Autor: MUDr. Michal Pod