Laserová korekce zraku PRK (surface ablation)

Co je laserová korekce zraku PRK

PRK neboli fotorefraktivní keratektomie (z anglického photorefractive keratectomy) je metoda laserové korekce zraku, při které lékař pomocí excimer laseru přesně přebrousí povrch rohovky — průhledné přední části oka — a změní její tvar tak, aby světlo dopadalo přesně na sítnici. Zjednodušeně si to představte jako broušení čočky brýlí, jenže přímo na vašem oku a s přesností na tisíciny milimetru. Na rozdíl od metody LASIK zde není třeba vytvářet žádný záklop (tenkou vrstvičku rohovky), takže rohovka zůstane strukturálně neporušená — to je velká výhoda pro lidi s tenčí rohovkou.

Příznaky po zákroku — co čekat v prvních dnech

Pálení a řezání v očích — podobné pocitu, jako když vám do oka vlétne písek, nejsilnější první den nebo dva po zákroku
Rozmazané nebo mlhavé vidění — oko se hojí a rohovka dočasně otéká, což výrazně zhoršuje ostrost; to je naprosto normální a postupně odezní
Přecitlivělost na světlo (fotofóbie) — jasné světlo může být nepříjemné až bolestivé, sluneční brýle jsou proto v prvních týdnech vaším nejlepším přítelem
Slzení — oko reaguje na hojení zvýšenou produkcí slz, jako když se škrábnete na kůži
Pocit cizího tělíska — po zákroku se na oko nasazuje měkká kontaktní čočka jako ochranný obvaz, která může být trochu cítit
Dočasné kolísání ostrosti vidění — zrak se v prvních týdnech až měsících postupně zpřesňuje, ne vždy rovnoměrně

Proč a pro koho je PRK vhodná

PRK je určena lidem, kteří trpí krátkozrakostí (neostrý pohled do dálky), dalekozrakostí (potíže s viděním na blízko) nebo astigmatismem (zkreslené vidění způsobené nepravidelným tvarem rohovky). Zákrok je zvláště vhodný pro ty, jejichž rohovka je příliš tenká na metodu LASIK, nebo pro lidi aktivně sportující — například bojové sporty, kde hrozí náraz do obličeje, protože PRK neoslabuje rohovku záklopem. Naopak nevhodná je PRK pro lidi s nestabilní dioptrií (ta se musí alespoň rok neměnit), pro těhotné ženy, pro osoby s některými autoimunitními onemocněními (jako je revmatoidní artritida) nebo s příliš tenkou či nepravidelnou rohovkou. Přesné posouzení provede oční lékař při předoperačním vyšetření.

Kdy jít k lékaři — neodkládejte návštěvu

Náhlá ostrá bolest oka, která se zhoršuje — může signalizovat infekci nebo jiný problém vyžadující okamžité ošetření
Zarudnutí oka s hnisavým nebo hustým výtokem — příznak možné infekce rohovky
Vidění se po prvním měsíci stále nezlepšuje nebo se naopak zhoršuje
Silné záblesky světla nebo výpadky v zorném poli — tyto příznaky nikdy nepodceňujte
Ztráta ochranné kontaktní čočky brzy po zákroku — rohovka potřebuje ochranu, kontaktujte kliniku

Průběh zákroku a hojení

Samotný laserový zákrok trvá jen několik minut na každé oko a provádí se v místním znecitlivění (kapkami). Lékař nejprve šetrně odstraní tenkou povrchovou vrstvičku buněk rohovky (epitel), poté laser přesně upraví její tvar a nakonec se nasadí ochranná kontaktní čočka, která funguje jako obvaz. První tři až pět dní bývají nejnáročnější — oko se hojí a vidění není dobré. Lékaři předepíší protizánětlivé kapky, antibiotické kapky pro prevenci infekce a umělé slzy pro zvlhčení. Plná ostrost vidění se obvykle stabilizuje za čtyři až osm týdnů, u některých lidí i déle. Výsledek přitom bývá srovnatelný s metodou LASIK — jen cesta k němu je trochu delší.

Jak se připravit a co po zákroku hlídat

Před zákrokem přestaňte nosit kontaktní čočky alespoň týden (měkké) nebo tři týdny (tvrdé) — čočky mírně deformují rohovku a výsledky předoperačního měření by nebyly přesné
Po zákroku nedrhnout oči rukama — i neúmyslné tření může poškodit hojící se povrch rohovky
Vyhýbejte se bazénům, saunám a přírodním vodám minimálně měsíc — stojatá voda může obsahovat bakterie nebezpečné pro nezhojenou rohovku
Noste kvalitní sluneční brýle s UV filtrem venku — rohovka je po zákroku citlivější na ultrafialové záření a nadměrné UV ozáření může způsobit zákal (haze)
Dodržujte pravidelné kontroly na oční klinice — lékař sleduje hojení a včas zachytí případné komplikace

Časté otázky o PRK

Bolí PRK zákrok?

Samotný zákrok díky anestetickým kapkám prakticky nebolí — možná pocítíte lehký tlak, ale ne bolest. Nepříjemné je spíše první jeden až dva dny po zákroku, kdy rohovka začíná zarůstat a oko štípe nebo pálí podobně jako při větším odření kůže. Lékaři vám předepíší léky na tlumení bolesti, takže toto období je zvládnutelné.

Jak se PRK liší od LASIK a která metoda je lepší?

U LASIK lékař vytvoří tenký záklop v rohovce, laser upraví tkáň pod ním a záklop se vrátí zpět — hojení je rychlejší, ale rohovka je o něco strukturálně oslabená. U PRK se rohovka neřeže, pouze se odstraní povrchová vrstva buněk, která doroste sama — hojení trvá déle, ale rohovka zůstane pevnější. Která metoda je vhodnější pro vás, záleží na tloušťce a tvaru vaší rohovky, životním stylu a dalších faktorech, které posoudí lékař při předoperačním vyšetření.

Může se dioptrická vada po PRK vrátit?

Laserová korekce nastaví rohovku na aktuální dioptrickou vadu, ale nedokáže zastavit přirozené stárnutí oka. U většiny lidí je výsledek dlouhodobě stabilní, zvláště pokud před zákrokem měli stabilní dioptrické hodnoty alespoň rok. Ve středním věku se ale může přidat presbyopie (ztráta schopnosti ostře vidět na blízko, která se přirozeně vyvíjí po čtyřicítce) a u malého procenta pacientů může dojít k částečnému návratu vady — v takovém případě je někdy možný doplňkový zákrok.