Luxace patelly

Co je luxace patelly

Patella je čéška — ta malá kulatá kostička na přední straně kolena, která chrání kolenní kloub jako štít a pomáhá vám narovnat nohu. Luxace znamená vykloubení, tedy stav, kdy čéška vyskočí ze své přirozené drážky a sklouznout nejčastěji na vnější stranu kolena. Představte si kolej, po které jede vlak — čéška je ten vlak a když vyskočí z kolejí, koleno přestane fungovat a okamžitě to dá vědět bolestí.

Příznaky

• Náhlá, velmi ostrá bolest v koleni — zpravidla ve chvíli pohybu nebo dopadu
• Viditelná deformace kolena — čéška je posunutá do strany a koleno vypadá „divně"
• Nemožnost narovnat nebo ohnout nohu — kloub jakoby zablokuje
• Rychlý otok kolena, který se rozvíjí během minut až hodin
• Pocit nestability nebo „vyskočení" kloubu ještě před tím, než si uvědomíte bolest
• Modřiny a citlivost při dotyku kolem čéšky
• U opakovaných luxací může mít člověk pocit, že koleno „podlézá" i při běžné chůzi

Příčiny

Nejčastěji za tím stojí přímý náraz do kolena nebo náhlé otočení nohy při sportu — například při fotbale, lyžování nebo tanci. Čéška ale může vyskočit i bez velkého násilí, a to u lidí, kteří mají vrozeně mělkou drážku v koleni (takzvanou trochleární dysplázii), příliš vysoko usazenou čéšku nebo valgózní kolena — lidově „kolena do X". Svou roli hraje i slabost stehenních svalů, zejména vnitřní části čtyřhlavého svalu stehenního, který jinak drží čéšku na místě jako kotva. Mladé ženy a dospívající jsou kvůli stavbě pánve a kolen náchylnější než muži. Pokud vám čéška jednou vyskočila, riziko, že se to zopakuje, je bohužel poměrně vysoké.

Kdy jít k lékaři

• Ihned, pokud čéška viditelně „vyskočila" stranou — nesnažte se ji sami vracet na místo
• Pokud koleno rychle otéká a vy nejste schopni na něj stoupnout
• Pokud koleno vypadá deformovaně i po tom, co se čéška zdánlivě vrátila sama
• Pokud máte opakující se pocit, že koleno „podlézá" nebo je nestabilní — i bez akutní bolesti
• Pokud po úrazu otok a bolest kolena neustoupí do 24–48 hodin

Léčba

První krok je takzvaná repozice — vrácení čéšky zpět do drážky. To by vždy měl provést lékař, protože neodborný pokus může způsobit další poranění chrupavky nebo vazů. Po repozici přichází období klidu, chlazení a zpravidla nasazení dlahy nebo ortézy (zpevňující pomůcky), která koleno stabilizuje. Nejdůležitější součástí léčby je pak fyzioterapie — cílené cvičení, které posílí svaly kolem kolena, zejména ten vnitřní stehenní sval, aby držel čéšku na místě. U opakovaných luxací nebo při závažném anatomickém problému přichází v úvahu operace, při které chirurg upraví drážku nebo přesune úpon šlachy, aby čéška zůstala tam, kde má být. Naprostá většina pacientů se po správné rehabilitaci vrátí ke sportu i běžnému životu.

Prevence

• Pravidelně posilujte stehenní svaly, zejména vnitřní část — ty fungují jako přirozená ortéza a drží čéšku v drážce
• Nezanedbávejte protahování — zkrácené svaly na vnější straně stehna táhnou čéšku stranou
• Při sportu používejte vhodnou obuv s dobrou stabilitou, která chrání celou nohu
• Pokud jste luxaci již prodělali, konzultujte s fyzioterapeutem individuální cvičební program ještě před návratem ke sportu
• Při varovných příznacích nestability kolena neodkládejte návštěvu lékaře — čím dříve se problém řeší, tím lépe

Časté otázky o luxaci patelly