Malárie (Plasmodium vivax)

Co je Malárie (Plasmodium vivax)

Malárie způsobená parazitem Plasmodium vivax je infekční nemoc, kterou přenáší komár rodu Anopheles — představ si ho jako živého injekčního stříkačku, která ti při kousnutí vstříkne do krve mikroskopického vetřelce. Tento parazit pak cestuje do jater, kde se tiše množí, a poté napadá červené krvinky, které ničí tak rychle, že tělo nestíhá reagovat. Oproti jiným druhům malárie má vivax jednu záludnost navíc — dokáže v játrech vytvořit takzvané spící formy (hypnozoity), které se mohou probudit i měsíce nebo roky po původní nákaze a způsobit opakovaný záchvat, i když jsi dávno doma v bezpečí.

Příznaky

• Horečka ve vlnách — typicky se opakuje každé dva dny, nejprve tě skolí silná zimnice a třes, pak přichází prudká horečka přes 39 °C, po níž se dostaví pocení a dočasná úleva
• Únava a slabost — cítíš se tak vyčerpaný, jako bys nespal týden, i po odeznění záchvatu
• Bolesti hlavy — intenzivní, pulzující, těžko zvládnutelné běžnými léky
• Bolesti svalů a kloubů — připomínají pocit při těžké chřipce
• Nevolnost a zvracení — žaludek se bouří, chuť k jídlu mizí
• Chudokrevnost (anémie) — bledost, rychlé bušení srdce a dušnost vznikají proto, že parazit ničí červené krvinky
• Zvětšená slezina — břicho může být citlivé nebo plné, protože slezina pracuje přesčas a filtruje zničené krvinky

Příčiny

Nákaza vzniká skoro výhradně kousnutím samičky komára Anopheles, který je sám infikovaný parazitem Plasmodium vivax. Nejvíce tě ohrožuje pobyt v tropických a subtropických oblastech — konkrétně v části jižní a jihovýchodní Asie, Latinské Ameriky, Blízkého východu a Afriky. Riziko stoupá, pokud v postižené oblasti spíš bez moskytiéry, neochraňuješ kůži repelenem nebo nepomyslíš na preventivní léky před cestou. Výjimečně se přenos může stát i krevní transfuzí nebo sdílenými jehlami, ale to je v praxi vzácné.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se do 3 měsíců (ale klidně i do 1–2 let) po návratu z rizikové oblasti objeví horečka, okamžitě navštiv lékaře a řekni mu, kde jsi byl — malárie umí napodobit běžnou chřipku a snadno se přehlédne
• Pokud horečka přesáhne 38,5 °C a provází ji silná bolest hlavy nebo zmatenost
• Pokud máš pocit, že se ti točí hlava, mdlíš se nebo je ti hůř i přesto, že jsi začal s léčbou
• Pokud se příznaky vrátí týdny či měsíce po zdánlivém vyléčení — může jít o probuzení spících forem parazita v játrech
• Pokud jsi těhotná a byla jsi v rizikové oblasti — malárie v těhotenství je vážná a vyžaduje okamžitou pozornost

Léčba

Dobrá zpráva je, že malárie způsobená Plasmodium vivax se léčí velmi dobře, pokud se zachytí včas. Lékař nasadí antiparazitická léčiva, která eliminují parazity přímo z krve. Klíčové je ale také vyléčení jaterních spících forem — k tomu slouží speciální léky ze skupiny zvané 8-aminochinoliny (například primachin nebo tafenoquin), které „probudí a zlikvidují" skrytý rezervoár parazitů. Bez této druhé části léčby hrozí recidiva (návrat nemoci) i po úspěšném zvládnutí první ataky. Při silné chudokrevnosti nebo komplikacích může být nutná hospitalizace. Celý léčebný plán musí vést lékař se zkušeností s tropickými nemocemi.

Prevence

• Repelenty s DEET nebo pikaridin — aplikuj na odhalenou kůži i oblečení, protože komáři přenášející malárii jsou aktivní zejména od soumraku do svítání
• Moskytiéra napuštěná insekticidem — vytvoří fyzickou bariéru na noc, kdy je riziko největší
• Chemoprofylaxe (preventivní léky) — před cestou do rizikové oblasti navštiv cestovní medicínu, lékař ti doporučí vhodné tablety, které začínáš brát ještě před odjezdem
• Ochranné oblečení — dlouhé rukávy a kalhoty ve světlých barvách výrazně snižují plochu, na kterou může komár sednout
• Klimatizované nebo chráněné ubytování — pokud cestuješ do oblasti s výskytem malárie, vyplatí se investovat do pokoje se sítěmi v oknech

Časté otázky o Malárii (Plasmodium vivax)