Meningokoková infekce

Co je meningokoková infekce

Meningokoková infekce je závažné bakteriální onemocnění způsobené bakterií Neisseria meningitidis. Tato bakterie může napadnout mozkové pleny (tenké blanky obalující mozek a míchu) nebo proniknout přímo do krve a způsobit těžkou otravu celého organismu — podobně jako když nepřítel pronikne přes hradby přímo do centra města. Nemoc se může vyvinout velmi rychle, doslova během hodin, a proto je důležité znát její příznaky a jednat bez zbytečného otálení.

Příznaky

Náhlá vysoká horečka — tělesná teplota stoupá rychle, člověk se cítí vyčerpaný a oznoben
Silná bolest hlavy — intenzivnější než běžná bolest hlavy, nereagující dobře na běžné léky proti bolesti
Ztuhlost šíje — neschopnost přiohnout bradu k hrudníku, pohyb krku je bolestivý a omezený
Přecitlivělost na světlo a zvuk — i normální osvětlení nebo hluk způsobují výrazné obtíže a bolest
Nevolnost a zvracení — přichází rychle, bez zjevné příčiny
Petechie nebo purpura — drobné červené nebo fialové tečky a fleky na kůži, které při stlačení průhlednou sklenicí nebo prstem neblednou; to je varovný signál závažného průběhu
Zmatenost nebo porucha vědomí — člověk nereaguje normálně, je dezorientovaný nebo jen těžko probouditelný
U kojenců navíc — vyklenutá velká fontanela (měkká prohlubeň na vrcholu hlavičky), vysoký pronikavý pláč, odmítání jídla, bledost nebo šedivé zbarvení kůže

Příčiny

Původce onemocnění, bakterie Neisseria meningitidis, se přenáší kapénkami při blízkém kontaktu — kašlem, kýcháním nebo líbáním. Zajímavé je, že tato bakterie žije v nose a krku asi 10–25 % zdravých lidí, aniž by je obtěžovala — říkáme jim přenašeči. K onemocnění dojde, pouze pokud se bakterii podaří proniknout přes sliznici do krve nebo mozkomíšního moku (tekutiny obklopující mozek). Vyšší riziko mají děti do 5 let, dospívající a mladí dospělí (typicky studenti na kolejích), lidé s oslabenou imunitou (obranyschopností organismu) a ti, jimž byla odstraněna slezina. Šíření napomáhají přeplněné prostory, únava a blízký kontakt s nakaženým.

Kdy jít k lékaři

Pokud se u dítěte nebo dospělého objeví kombinace horečky, bolesti hlavy a ztuhlosti šíje — okamžitě volejte záchrannou službu (155)
Při nálezu červených nebo fialových fleků na kůži, které při tlaku neblednou — bez odkladu, jde o lékařskou pohotovost
Pokud je nemocný zmatený, nereaguje normálně nebo ho nelze probrat — volejte 155 ihned
U kojence s vysokou horečkou, vydutou fontanelou nebo pronikavým pláčem — neprodleně do nemocnice
Vždy platí: při jakémkoliv podezření raději jednat rychle — u meningokoka platí, že každá hodina rozhoduje

Léčba

Meningokoková infekce se léčí výhradně v nemocnici, velmi často na jednotce intenzivní péče. Základem léčby jsou nitrožilní antibiotika (léky ničící bakterie podávané přímo do žíly), která je nutné zahájit co nejdříve — ideálně během hodin od prvních příznaků. Každé zpoždění zvyšuje riziko komplikací. Součástí léčby jsou také léky podporující funkci oběhu, dýchání a dalších orgánů. Při těžkých formách mohou lékaři podávat kortikosteroidy (protizánětlivé léky) ke snížení zánětu v okolí mozku. Přežití a úplné uzdravení závisí do velké míry na rychlosti zahájení léčby.

Prevence

Očkování — nejspolehlivější ochrana; vakcíny proti nejčastějším skupinám meningokoka (A, C, W, Y a B) jsou dostupné v České republice a doporučují se zejména dětem, dospívajícím a cestovatelům do rizikových oblastí
Vyhýbejte se blízkému kontaktu s nemocnými — bakterie se přenáší kapénkami, proto při epidemii omezte zbytečný kontakt
Nekuřte a chraňte imunitu — kouření poškozuje sliznici nosu a krku a usnadňuje bakteriím průnik do těla
Chemoprofylaxe pro úzké kontakty — pokud jste byli v úzkém kontaktu s nemocným, lékař vám může předepsat antibiotika jako preventivní opatření

Časté otázky o meningokokové infekci

Jak poznám meningokokovou vyrážku a liší se od běžné vyrážky?

Meningokoková vyrážka vypadá jako drobné červené nebo fialové tečky, které se postupně mohou spojovat do větších skvrn. Klíčový rozdíl oproti obyčejné vyrážce je ten, že při přiložení průhledné skleničky nebo prstu nebledne — zůstává viditelná i pod tlakem. Pokud si nejste jistí, neváhejte a okamžitě volejte záchrannou službu.

Může po meningokokové infekci zůstat trvalé poškození?

Bohužel ano — u části pacientů mohou zůstat trvalé následky, jako je ztráta sluchu, poruchy paměti nebo amputace končetin při těžkém průběhu s poruchou krevního zásobení tkání. Pravděpodobnost těchto komplikací ale výrazně klesá, čím dříve je léčba zahájena. Proto je rychlá reakce naprosto klíčová.

Je očkování proti meningokoku hrazeno pojišťovnou?

V České republice není očkování proti meningokoku zatím v základním očkovacím kalendáři hrazeném pojišťovnou pro všechny děti, ale situace se postupně mění a některé pojišťovny přispívají nebo plně hradí vybrané vakcíny. Zeptejte se svého praktického lékaře nebo pedok