Pneumokoková meningitida

Co je pneumokoková meningitida

Pneumokoková meningitida je závažný zánět mozkových blan — tenkých ochranných vrstev, které obalují mozek a míchu jako průhledná folie. Způsobuje ji bakterie Streptococcus pneumoniae, lidově zvaná pneumokok, která se dostane z dýchacích cest do krevního oběhu a odtud zaútočí na mozek. Představ si to tak, že normálně tato bakterie žije v nosohltanu zcela neškodně u spousty lidí, ale za určitých okolností — třeba při oslabené imunitě — se vymkne kontrole a způsobí velmi nebezpečný stav, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc.

Příznaky

• Prudká bolest hlavy — není to běžná bolest hlavy, ale intenzivní, téměř nesnesitelná bolest, která přijde rychle a neustupuje
• Vysoká horečka — teplota většinou přesahuje 38,5 °C a přichází náhle, spolu s třesavkou
• Ztuhlost šíje — pacient nedokáže přiblížit bradu k hrudníku, protože pohyb je bolestivý a šíje jakoby „zkamení"
• Přecitlivělost na světlo a hluk — i běžné světlo v místnosti pálivě bolí oči a hlasité zvuky jsou k nevydržení
• Nevolnost a zvracení — žaludek se bouří, přestože pacient nic nejedl
• Zmatenost nebo ospalost — člověk reaguje pomaleji, odpovídá nejasně, může být dezorientovaný
• Kožní vyrážka — u těžkých případů se mohou objevit drobné červené nebo fialové skvrny na kůži, které po zatlačení nemizí (jde o takzvané petechie, tj. drobná krvácení pod kůží)
• Křeče — v pokročilých případech může dojít k záchvatům s mimovolními pohyby těla

Příčiny

Pneumokok přirozeně osídluje horní cesty dýchací velkého procenta populace, aniž by způsoboval jakékoli potíže. Problém nastane ve chvíli, kdy se bakterii podaří překonat obranné bariéry těla — nejčastěji při oslabené imunitě způsobené jiným onemocněním, po prodělané chřipce nebo při zánětu středního ucha. Nejvíce ohroženy jsou děti do dvou let věku, jejichž imunitní systém ještě není plně vyzrálý, starší lidé nad 65 let, osoby bez sleziny (slezina je důležitý filtr, který pomáhá ničit bakterie v krvi), lidé s cukrovkou, chronickým onemocněním plic nebo srdce a pacienti léčení pro nádorové onemocnění. Přenos probíhá kapénkovou cestou — kašlem, kýcháním nebo blízkým kontaktem s nemocným.

Kdy jít k lékaři

• Pokud se u tebe nebo u kohokoli v okolí najednou objeví kombinace silné bolesti hlavy, horečky a ztuhlé šíje — jdi okamžitě na pohotovost, nečekej na ranní ordinační hodiny
• Jakákoli zmatenost, ospalost nebo porucha vědomí u člověka s horečkou je důvodem pro okamžité volání záchranné služby (číslo 155)
• Výskyt kožních skvrnek, které nemizí po zatlačení skleničkou, je vždy důvodem k bezodkladnému převozu do nemocnice
• U malého dítěte s horečkou, podrážděností a vyklenutou fontanelou (měkkou částí na temeni hlavy) nečekej a volej záchranku ihned

Léčba

Pneumokoková meningitida se léčí výhradně v nemocnici, nejčastěji na jednotce intenzivní péče. Základem léčby jsou nitrožilně podávaná antibiotika — léky, které přímo ničí bakterii. Současně se podávají kortikosteroidy (protizánětlivé léky podobné hormonu kortizolu), které tlumí nadměrnou zánětlivou reakci mozku a snižují riziko trvalých následků. Čím dříve se léčba zahájí, tím lepší jsou výsledky — proto je rychlost dopravení do nemocnice doslova otázkou života a zdraví. Po propuštění z nemocnice mnozí pacienti potřebují rehabilitaci, protože zánět může zanechat přechodné nebo trvalé obtíže jako poruchy sluchu, paměti nebo koordinace pohybů.

Prevence

• Očkování proti pneumokokům — jde o nejúčinnější ochranu; vakcína je v ČR hrazena pro děti v prvním roce života a doporučena pro seniory a rizikové skupiny, protože trénuje imunitní systém tak, aby bakterii okamžitě rozpoznal a zneškodnil
• Léčba základních onemocnění — dobře kompenzovaná cukrovka nebo chronická plicní nemoc znamenají, že imunitní systém nefunguje „na půl výkonu" a lépe odolává infekcím
• Pravidelné mytí rukou — snižuje přenos bakterie mezi lidmi, zejména v kolektivech jako jsou jesle, školky nebo domovy seniorů
• Nekuřáctví — kouření poškozuje sliznici dýchacích cest a usnadňuje bakteriím průnik do těla

Časté otázky o pneumokokové meningitidě