Meralgia paresthetica (n. cutaneus femoris lateralis)

Co je Meralgia paresthetica (n. cutaneus femoris lateralis)

Meralgia paresthetica je stav, při kterém dochází ke stlačení nebo dráždění nervu zvaného nervus cutaneus femoris lateralis — to je citlivý nerv, který vede po vnější straně stehna a zajišťuje tam pocit dotyku a tepla. Představ si ho jako elektrokabel, který prochází úzkým průchodem pod tříslem: když ho něco zmáčkne, začne „blikat" a vysílat podivné signály. Výsledkem jsou nepříjemné pocity na vnější straně stehna, které mohou být matoucí, ale v drtivé většině případů nejsou nebezpečné a dají se dobře zvládnout.

Příznaky

• Pálení nebo pálivý pocit na vnější straně stehna — jako by tě tam někdo přikládal teplý předmět
• Mravenčení nebo brnění v oblasti zhruba dlaně pod kyčlí až ke kolenu
• Přecitlivělost kůže — dotek oblečení nebo přikrývky může být nepříjemný nebo přímo bolestivý
• Naopak někdy snížená citlivost — oblast „zdřevěněla" a skoro nic necítíš
• Příznaky se typicky zhoršují při dlouhém stání nebo chůzi a ulevuje při sezení nebo lehání
• Bolest nikdy nesestupuje pod koleno a nepostihuje nohu — to je důležitý rozdíl oproti výhřezu ploténky

Příčiny

Klíčovým viníkem je mechanické stlačení nervu v místě, kde prochází pod vazem v třísle (vazem tříselným). Nejčastěji za to může nošení příliš těsného oblečení — úzké džíny, pevný opasek nebo těsný pracovní pás. Velmi častou příčinou je také nadváha a obezita, protože tukové polštáře v oblasti břicha a třísla nerv přirozeně stlačují. Totéž se může stát v těhotenství, kdy rostoucí děloha mění rozložení tlaku v pánvi. Riziko zvyšuje také cukrovka (která nervy celkově zranitelnější), dlouhé sezení nebo stání v jedné poloze, jizva po operaci v oblasti třísla nebo kyčle, nebo náhlý přírůstek svalové hmoty u sportovců.

Kdy jít k lékaři

• Příznaky trvají déle než pár týdnů a samy neustupují — je čas to nechat vyšetřit
• Bolest nebo brnění se šíří níže do lýtka nebo nohy — to by mohl být jiný nerv a jiná diagnóza
• Máš pocit slabosti v noze nebo ti noha „povoluje" — to s meralgia paresthetica nesouvisí a vyžaduje rychlé vyšetření
• Příznaky se objevily krátce po operaci kyčle, třísla nebo břicha — nerv mohl být poškozen při zákroku
• Bolest je velmi intenzivní a narušuje spánek nebo běžný život

Léčba

Dobrá zpráva je, že ve většině případů příznaky samy odezní, jakmile odstraníš příčinu tlaku. Prvním krokem je proto úprava životního stylu — vyměnit těsné oblečení za volnější, snížit nadváhu nebo upravit pracovní polohu. Lékař ti může doporučit protizánětlivé léky (léky snižující zánět a bolest) nebo lokální anestetika (přípravky, které znecitliví oblast) ve formě náplastí nebo krémů. Pokud příznaky přetrvávají, přichází v úvahu injekce kortikosteroidu (silného protizánětlivého léku) přímo k nervu — ta velmi rychle ulevuje od obtíží. Fyzioterapie může pomoci uvolnit svalové napětí v oblasti kyčle a zlepšit postavení pánve. Chirurgické uvolnění nervu je nutné jen vzácně, u velmi odolných případů.

Prevence

• Nosit volné oblečení a opasky — těsný materiál je hlavní spouštěč, takže volnost v pase dělá velký rozdíl
• Udržovat zdravou tělesnou hmotnost — každý kilogram méně snižuje tlak na nerv v třísle
• Při sedavém zaměstnání pravidelně vstávat a protahovat se — nervy potřebují pohyb, aby se prokrvovaly
• V těhotenství používat speciální podpůrný pás — správně navržený pás rozloží zátěž a nerv méně dráždí
• Při sportu postupně zvyšovat zátěž — náhlý nárůst svalové hmoty v oblasti stehen a kyčlí může nerv překvapit

Časté otázky o Meralgia paresthetica (n. cutaneus femoris lateralis)