Okluze centrální retinální tepny

Co je okluze centrální retinální tepny

Okluze centrální retinální tepny — tedy ucpání hlavní tepny, která zásobuje sítnici (světlocitlivou vrstvu na zadní stěně oka) — je oční náhoda srovnatelná s infarktem nebo mozkovou příhodou. Jenže tentokrát se infarkt odehraje přímo v oku. Tepna se náhle ucpe, přestane přivádět krev a kyslík do sítnice, a ta začne velmi rychle odumírat — podobně jako rostlina, které někdo přestřihne přívod vody. Bez okamžité pomoci může dojít k trvalé ztrátě zraku během hodin.

Příznaky

• Náhlá, bezbolestná ztráta zraku na jednom oku — přichází ze sekundy na sekundu, bez varování a bez bolesti, což je velmi typické
• Zrakové pole (oblast, kterou vidíš) se dramaticky zúží nebo zcela zmizí — vidíš jen mlhu, stín nebo vůbec nic
• Někdy před samotnou příhodou přechodné výpadky zraku — zrak se na chvíli „ztratí" a pak se vrátí, jako by se světlo chvíli vypnulo; tento varující příznak se odborně nazývá amaurosis fugax
• Žádná bolest oka ani hlavy — to, že to nebolí, bohužel vede k tomu, že lidé čekají a nevolají záchranku

Příčiny

Nejčastěji za ucpáním tepny stojí krevní sraženina nebo embolus — malý krevní koláček, který se uvolnil odjinud (nejčastěji ze srdce nebo z krční tepny) a cestou krví zakotvil právě v sítnicové tepně. Riziko výrazně zvyšuje vysoký krevní tlak, cukrovka, vysoký cholesterol a kouření — tedy stejné faktory, které způsobují infarkt srdce. Ohroženi jsou zejména lidé po padesátce, ale může se to stát i mladším lidem. Vzácněji může příčinou být zánět cévní stěny, poruchy srážlivosti krve nebo migréna se složitým průběhem.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě — ihned volej záchrannou službu (155) nebo jeď na pohotovost, pokud náhle přijdeš o zrak na jednom oku, i kdyby to trvalo jen pár minut
• Každá minuta skutečně rozhoduje — sítnice snáší nedostatek kyslíku přibližně 90 minut, pak nastávají nevratné změny
• Nepřekvapuj se tím, že to nebolí — bezbolestnost neznamená, že to není závažné; je to naopak typický znak tohoto stavu
• Přechodné výpadky zraku v minulých dnech nebo týdnech jsou jasným varováním — jdi k lékaři ihned, nečekej na objednání

Léčba

Léčba musí začít co nejdříve — ideálně do 90 minut od vzniku příznaků. Lékaři se snaží obnovit průtok krve sítnicí různými způsoby: masáží bulbu oka, snížením nitroočního tlaku (tlaku uvnitř oka) pomocí léků nebo výkonu, v některých centrech se podává látka rozpouštějící sraženiny přímo do tepny. Součástí péče je vždy pátrání po příčině — protože ucpání sítnicové tepny může být první varovný signál hrozící mozkové příhody. Pacient proto bývá vyšetřen na kardiologii i neurologii. Bohužel i při nejrychlejší pomoci nemusí dojít k úplné obnově zraku — záleží na tom, jak dlouho sítnice kyslíku postrádala.

Prevence

• Pravidelně kontroluj krevní tlak — vysoký tlak je hlavní rizikový faktor a přitom ho vůbec nemusíš cítit
• Léčba cukrovky a hlídání hladiny cukru chrání cévy v celém těle včetně očí
• Přestaň kouřit — kouření poškozuje cévní stěnu a podporuje tvorbu sraženin
• Udržuj cholesterol v normě — tukové usazeniny v tepnách jsou přímou příčinou jejich ucpání
• Pravidelné oční prohlídky odhalí včasné změny na sítnici dříve, než dojde k akutní příhodě

Časté otázky o okluzi centrální retinální tepny

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento text má pouze informativní charakter a není náhradou za konzultaci s lékařem. V případě náhlé ztráty zraku ihned kontaktujte záchrannou službu nebo navštivte oftalmologickou pohotovost.