Polytrauma (ISS skóre)

Co je polytrauma

Polytrauma znamená, že tělo utrpělo vážné zranění na více místech najednou — například při autonehodě, pádu z výšky nebo průmyslovém úrazu. Představ si to jako situaci, kdy se ve vašem domě zároveň provalí střecha, praskne roura a dojde k výpadku elektřiny — každý problém sám o sobě by byl zvladatelný, ale všechno dohromady přetíží celý systém. Lékaři závažnost takového zranění měří pomocí takzvaného ISS skóre (Injury Severity Score, tedy skóre závažnosti zranění) — jde o číslo od 1 do 75, přičemž čím vyšší číslo, tím je stav kritičtější a hrozí selhání více orgánů najednou.

Příznaky

• Silná bolest na více místech těla najednou — třeba hrudník, břicho i noha zároveň
• Dušnost nebo pocit, že vzduch nestačí — plíce nebo hrudní koš mohou být poraněny
• Závratě, zmatení nebo ztráta vědomí — mozek nedostává dostatek okysličené krve
• Bledost, studený pot a rychlý slabý puls — tělo se dostává do šoku (stavu, kdy krevní oběh přestává zásobovat orgány)
• Viditelné otevřené rány, deformace končetin nebo neschopnost pohybu
• Krev v moči nebo silné krvácení, které se nedaří zastavit
• Pocit chladu a třes i přesto, že okolí je teplé — tělo přesměrovává krev k životně důležitým orgánům

Příčiny

Polytrauma vzniká náhlým působením velké síly na tělo. Nejčastěji jde o dopravní nehody — srážky aut, motorek nebo situace, kdy chodce srazí vozidlo. Dalšími příčinami jsou pády z výšky (z lešení, ze schodů, při sportu), pracovní úrazy v průmyslu nebo zemědělství, sportovní nehody a násilné činy. Rizikovější jsou lidé, kteří nepoužívají bezpečnostní pásy, helmy nebo jiné ochranné pomůcky — ty totiž sníží přenesenou sílu a mohou z polytraumatu udělat zlomeninu jedné kosti.

Kdy jít k lékaři

• Okamžitě volej záchrannou službu (155 nebo 112) — polytrauma je vždy stav ohrožení života, nelze čekat
• Pokud postižený ztrácí vědomí nebo nereaguje na oslovení
• Pokud dýchá nepravidelně nebo vůbec
• Pokud krvácení nelze zastavit přímým tlakem do dvou minut
• Pokud má člověk po nehodě bolesti páteře nebo krku — nehýbej s ním, dokud nepřijede záchranná služba, protože pohyb může zranit míchu
• Pokud byl člověk při nehodě v bezvědomí byť jen krátce — vždy je nutné vyšetření v nemocnici

Léčba

Léčba polytraumatu probíhá ve specializovaných traumacentrech (nemocnicích vybavených pro nejtěžší úrazy) a začíná již v sanitce. Lékaři nejprve stabilizují základní životní funkce — zastaví krvácení, zajistí dýchací cesty a udržují krevní tlak. Tento přístup se nazývá „damage control" čili „kontrola škod" — nejdřív zachránit život, pak teprve řešit jednotlivá zranění. Podle ISS skóre se rozhoduje o pořadí operací: nejprve ty, které ohrožují život (krvácení do břicha, poranění srdce nebo plic), pak zlomeniny a nakonec rehabilitace. Součástí léčby je intenzivní péče na JIP (jednotce intenzivní péče), kde jsou sledovány všechny orgány najednou, a následná dlouhodobá rehabilitace, která pomůže tělu znovu fungovat v běžném životě.

Prevence

• Používej bezpečnostní pás v autě — při nárazu sníží přenesenou sílu o desítky procent a může zabránit polytraumatu
• Nos helmu při jízdě na kole, motorce nebo při kontaktních sportech — chrání zejména mozek a páteř
• Dodržuj bezpečnostní předpisy na pracovišti — většina pracovních úrazů nastává při podcenění rizika
• Nepij alkohol před řízením ani před prací ve výšce — alkohol zhoršuje reakce a rovnováhu
• Zajisti si bezpečné prostředí doma — protiskluzové podložky, dobré osvětlení a pevná zábradlí snižují riziko pádů zejména u seniorů

Časté otázky o polytraumatu