Poranění rotátorové manžety (akutní)

Co je poranění rotátorové manžety (akutní)

Rotátorová manžeta je skupina čtyř svalů a jejich šlach, které obklopují ramenní kloub jako pevný rukáv — drží hlavici kosti v jamce a umožňují ti zvedat ruku, otáčet ramenem a provádět jemné pohyby. Když se jedna nebo více těchto šlach natrhne nebo úplně přetrhne, mluvíme o akutním poranění — tedy o poškození, které vzniklo náhle při konkrétní situaci, jako je pád nebo přetížení. Je to podobné, jako kdyby ses přetrhl popruh, který drží dveře na pantů — najednou se celý mechanismus chová jinak a pohyb začne bolet nebo nejde vůbec.

Příznaky

• Náhlá, ostrá bolest v rameni — typicky v okamžiku úrazu nebo těsně po něm, pocit jako by rameno "luplo" nebo "prasklo"
• Slabost při zvedání paže — ruku nedokážeš zvednout do výše ramene nebo ji udržet nahoře, i když se snažíš ze všech sil
• Bolest v klidu nebo v noci — zvlášť když ležíš na postiženém rameni, což výrazně ruší spánek
• Omezený rozsah pohybu — rameno "nejde" do určitých poloh, cítíš blokádu nebo tuhnutí
• Otok a citlivost na dotek — okolí ramene může být oteklé nebo bolestivé i při lehkém dotyku
• Praskání nebo lupání v rameni — při pohybu slyšíš nebo cítíš nepříjemné zvuky zevnitř kloubu

Příčiny

Nejčastěji jde o pád na natažené rameno nebo na bok — klasicky při sportu, na námraze nebo z výšky. Druhá typická příčina je náhlé přetížení, třeba když zachytáváš těžký předmět nebo prudce táhneš za něco. Riziko je vyšší u lidí nad 40 let, protože šlachy postupem času ztrácejí pružnost a snáze se poraní i při menší zátěži. Sportovci provozující sporty nad hlavou — plavci, tenisté, hráči volejbalu — patří také mezi rizikovější skupinu. Stejně tak lidé, kteří pracují s pažemi zvednutými nad hlavu, například malíři nebo instalatéři.

Kdy jít k lékaři

• Pokud po úrazu vůbec nedokážeš zvednout paži — to může znamenat úplné přetrhnutí šlachy, které vyžaduje rychlé vyšetření
• Když bolest neustupuje ani po několika hodinách klidu a běžných volně prodejných lécích proti bolesti
• Pokud rameno výrazně oteklo, zmodralo nebo se zdá deformované oproti druhé straně
• Jestliže bolest přichází s mravenčením nebo znecitlivěním celé paže či ruky — to může ukazovat na poškození nervů
• Když obtíže trvají déle než týden nebo se postupně zhoršují místo aby se lepšily

Léčba

Přístup k léčbě závisí na tom, jak moc je šlacha poškozená — jestli jde o natažení, částečné natrhnutí nebo úplné přetrhnutí. U méně závažných poranění lékaři většinou doporučují klidový režim, přikládání ledu (zabalený v ručníku, ne přímo na kůži), fixaci ramene v závěsu a léky tlumící bolest a zánět. Následuje fyzioterapie — cvičení pod vedením fyzioterapeuta, které postupně obnoví sílu a pohyblivost. U závažnějších natržení nebo při úplném přetrhnutí šlachy přichází do úvahy operace, nejčastěji artroskopická (miniinvazivní — přes malé dírky, bez velkého řezu), při které chirurg šlachu opět připevní k místu, kde má být. Po operaci následuje několikaměsíční rehabilitace — buď domu, nebo v úzké spolupráci s fyzioterapeutem. Je důležité nevzdávat se — výsledky léčby bývají při dodržení rehabilitačního plánu velmi dobré.

Prevence

• Pravidelně posiluj svaly ramene a lopatkové oblasti — silnější svaly lépe chrání šlachy před přetížením při náhlých pohybech
• Před sportem nebo fyzicky náročnou prací se vždy rozcvič — studené a neohřáté šlachy se trhají snáze než zahřáté
• Při zvedání těžkých předmětů využívej techniku celého těla, ne jen ramene — zvedej s pokrčenými koleny, přitahuj předmět k tělu
• Pokud pracuješ opakovaně nad hlavou, zařaď pravidelné přestávky — šlachy se potřebují zotavit z opakované zátěže
• Při prvních příznacích přetěžování ramene (tupá bolest, slabost) vyhledej fyzioterapeuta dříve, než dojde k akutnímu poranění

Časté otázky o poranění rotátorové manžety (akutní)