Syndrom zmrzlého ramene

Co je syndrom zmrzlého ramene

Syndrom zmrzlého ramene — odborně se říká adhezivní kapsulitida — je stav, kdy se pouzdro kolem ramenního kloubu (tenká vazivová vrstva, která celý kloub obaluje jako taška) postupně scvrkne, ztuší a zaplní se jizvivou tkání. Výsledek? Rameno se pohybuje stále hůř, až se zdá, jako by někdo zabetonoval závěsy u dveří — vrzají, jdou těžko a nakonec se přestanou otevírat úplně. Dobrá zpráva je, že u naprosté většiny lidí se stav během jednoho až tří let sám zlepší, i když bez léčby to trvá zbytečně dlouho a bolí to mnohem víc, než musí.

Příznaky

• Bolest ramene, která se zhoršuje v noci — mnozí pacienti popisují, že je bolest budí ze spánku, zvláště když leží na postižené straně.
• Postupná ztráta pohybu — čím dál tím hůř dosáhnete na záda, zapnete podprsenku nebo si česete vlasy na druhé straně hlavy.
• Pocit tuhosti a „zablokování" kloubu — rameno se prostě nechce pohnout, i když se snažíte ze všech sil.
• Bolest při natažení paže do strany nebo nahoru — každý pohyb, který by dřív byl samozřejmý, teď způsobuje ostrý nebo tupý tlak v rameni.
• Oslabení svalů okolo ramene — protože ho pro bolest přestáváte používat, svaly postupně slábnou.

Příčiny

Přesnou příčinu se vědcům zatím nepodařilo zcela objasnit, ale víme dobře, co riziko výrazně zvyšuje. Nejčastěji se zmrzlé rameno rozvíjí po období, kdy jste rameno dlouho nepoužívali — třeba po zlomenině, operaci nebo po zánětu šlachy (tendinitidě). Kloub se jakoby „zaspal" a pouzdro začalo tuhnout. Výrazně vyšší riziko mají lidé s cukrovkou (diabetici mají téměř čtyřikrát vyšší pravděpodobnost vzniku tohoto problému, pravděpodobně kvůli změnám v kolagenu — základní stavební bílkovině vazivové tkáně). Mezi další rizikové faktory patří onemocnění štítné žlázy, prodělané operace srdce nebo hrudníku, ale také dlouhotrvající stres a imobilizace (znehybnění) ramene z jakéhokoliv důvodu.

Kdy jít k lékaři

• Bolest ramene trvá déle než dva až tři týdny a nelepší se.
• Postupně ztrácíte rozsah pohybu — nedokážete zvednout paži do výšky ramen nebo ji otočit.
• Bolest vás budí v noci a narušuje spánek opakovaně.
• Po úrazu nebo operaci ramene pociťujete stále větší tuhost.
• Máte cukrovku a objevily se potíže s ramenem — v tomto případě neotálejte, protože průběh bývá komplikovanější.

Léčba

Léčba zmrzlého ramene se soustředí na tři věci: zmírnit bolest, obnovit pohyblivost a zabránit dalšímu tuhnutí. Základem je fyzioterapie — cvičení pod vedením fyzioterapeuta, který vás naučí, jak kloub šetrně protahovat a posilovat okolní svaly. Protizánětlivé léky (například ibuprofen nebo naproxen) pomáhají zkrotit bolest, aby bylo cvičení vůbec snesitelné — konkrétní lék a jeho dávkování vám vždy doporučí lékař. Pokud bolest přetrvává, ortoped může aplikovat do kloubu injekci kortikosteroidu (silného protizánětlivého přípravku), která výrazně zkrátí bolestivou fázi. U velmi těžkých případů, kde ani toto nestačí, se přistupuje k mobilizaci kloubu v celkové anestezii (v narkóze) nebo k artroskopické operaci (zákrok kamerou, při němž se uvolní zjizvené pouzdro). Většina pacientů se ale uzdraví bez operace — klíčem je trpělivost a pravidelné cvičení.

Prevence

• Po jakémkoli zranění nebo operaci ramene co nejdříve začněte s rehabilitací — čím déle rameno nehýbete, tím větší má tendenci tuhnout.
• Udržujte dobrou kontrolu cukrovky — stabilní hladina cukru v krvi chrání kolagen a snižuje riziko vzniku zmrzlého ramene.
• Pravidelně protahujte ramenní kloub — i jednoduchá ranní cvičení drží kloub „rozhýbaný" a pouzdro pružné.
• Při bolestech ramene vyhledejte pomoc včas — čím dříve se problém zachytí, tím snáze se léčí a tím méně pravděpodobné je, že se rameno skutečně „zamrzne".

Časté otázky o syndromu zmrzlého ramene

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Disclaimer: Tento článek je informační a není náhradou za lékařské poradenství. Vždy se obraťte na svého lékaře, pokud máte obavy z vašeho zdraví. Informace obsažené v tomto textu jsou na základě dostupné medicínské literatury.