Pseudoexfoliativní glaukom

Co je pseudoexfoliativní glaukom

Pseudoexfoliativní glaukom je oční onemocnění, při kterém se v oku hromadí drobné šedavé vločky bílkovinného materiálu — trochu jako by se uvnitř oka odlupovaly miniaturní šupinky. Tyto vločky ucpávají odtokový systém nitrooční tekutiny (tekutiny, která neustále protéká okem a udržuje jeho správný tvar), čímž stoupá tlak uvnitř oka. Vysoký nitrooční tlak pak postupně poškozuje zrakový nerv — a to je právě glaukom, česky zelený zákal.

Příznaky

Toto je možná ta nejdůležitější věc, kterou o tomto onemocnění vědět: pseudoexfoliativní glaukom je ve většině případů zcela bezpříznakový, dokud není poškození zrakového nervu pokročilé. Mnoho lidí se o něm dozví až při preventivní prohlídce u očního lékaře. Přesto mohou někdy být přítomny tyto projevy:

• Postupné zužování zorného pole — člověk přestává vidět po stranách, jako by se mu zorné pole pomalu zužovalo do tunelu, ale zpočátku si toho nemusí vůbec všimnout
• Rozmazané vidění — obraz se jeví jako mírně rozostřený, podobně jako při špatně nastavených brýlích
• Příležitostné bolesti oka nebo tupý tlak v oblasti oka, zejména při náhlém vzestupu nitroočního tlaku
• Obtíže s viděním za šera nebo při přechodu ze světla do tmy — oko se přizpůsobuje pomaleji než dříve
• V pokročilém stadiu výpadky v zorném poli — chybějící části obrazu, které si člověk zpravidla uvědomí až tehdy, když jsou již výrazné

Příčiny

Přesná příčina tohoto onemocnění dosud není zcela objasněna, ale víme, že v těle vzniká a hromadí se abnormální bílkovinný materiál — odborně nazývaný pseudoexfoliativní materiál — který se usazuje v různých strukturách oka. Největší roli hraje genetická predispozice, tedy zděděná náchylnost k tomuto problému. Pseudoexfoliativní glaukom je výrazně častější u lidí nad 60 let a jeho výskyt stoupá s věkem. Vyšší riziko mají také lidé severské a skandinávské etnicity, ačkoliv se onemocnění vyskytuje celosvětově. Určitou roli mohou hrát i faktory prostředí, jako je dlouhodobé vystavení slunečnímu záření. Zajímavé je, že pseudoexfoliativní syndrom (samotné hromadění vloček bez zvýšeného tlaku) přechází v glaukom přibližně u třetiny postižených — proto je sledování u lékaře tak zásadní.

Kdy jít k lékaři

• Pokud jste starší 60 let a ještě nemáte pravidelné oční prohlídky — začněte co nejdříve, protože onemocnění se dlouho neohlašuje žádnými příznaky
• Když zpozorujete náhlé rozmazání vidění nebo bolest oka — to může znamenat akutní vzestup nitroočního tlaku, který vyžaduje okamžitou lékařskou pomoc
• Pokud máte v rodině glaukom nebo pseudoexfoliativní syndrom — jste ve vyšším riziku a pravidelné kontroly jsou pro vás obzvlášť důležité
• Při jakémkoliv výpadku nebo zúžení zorného pole — nečekejte, každý den prodlení může znamenat nevratnou ztrátu zraku
• Pokud vám oční lékař sdělil, že máte pseudoexfoliativní syndrom bez glaukomu — nevynechávejte kontroly, protože přechod do glaukomu je reálný

Léčba

Dobrou zprávou je, že pseudoexfoliativní glaukom lze při včasném záchytu velmi dobře léčit a postup nemoci výrazně zpomalit. Základem léčby jsou oční kapky, které snižují nitrooční tlak — buď tím, že omezují tvorbu nitrooční tekutiny, nebo zlepšují její odtok. Pokud kapky nestačí, přichází na řadu laserová léčba zvaná trabekuloplastika (laser, který pročistí a rozšíří odtokové kanálky oka). V pokročilejších případech nebo při nedostatečném efektu kapek a laseru se provádí chirurgický zákrok — trabekulektomie (vytvoření nového odtokového kanálku) nebo implantace drenážního mikroimplantátu. Cílem léčby není vrátit již ztracený zrak, ale zastavit nebo výrazně zpomalit jeho další poškozování. Pravidelné kontroly tlaku oka a stavu zrakového nervu jsou při léčbě naprostou samozřejmostí.

Prevence

• Pravidelné oční prohlídky od 60 let — jedině tak lze zachytit onemocnění dříve, než způsobí nevratné poškození
• Ochrana očí před UV zářením kvalitními slunečními brýlemi — snižuje se tím zátěž oka látkami, které mohou přispívat ke vzniku onemocnění
• Informujte svého očního lékaře o rodinné historii glaukomu — to umožní nastavit správnou frekvenci kontrol právě pro vás
• Nekuřte — kouření obecně zhoršuje prokrvení zrakového nervu a celkový stav cév v oku
• Udržujte přiměřenou fyzickou aktivitu — pravidelný pohyb přirozeně pomáhá udržovat nitrooční tlak v normálních mezích

Časté otázky o pseudoexfoliativním glaukomu