Pyelonefritida

Co je pyelonefritida

Pyelonefritida je zánět ledviny — konkrétně její tkáně a dutiny, kde se shromažďuje moč před odtokem do močovodu. Představ si ledvinu jako filtrační stanici, která čistí krev a vyrábí moč. Když do ní proniknou bakterie, spustí se zánětlivá reakce, tělo se brání a ledvina začne bolet. Jde o závažnější stav než běžný zánět močového měchýře, protože infekce postihuje přímo vnitřní orgán — proto je důležité ji léčit včas a správně.

Příznaky

• Bolest v bedrech nebo v boku — tupá nebo křečovitá bolest v oblasti pod žebry na jedné straně zad, někdy se šíří až do podbřišku
• Horečka a zimnice — tělo bojuje s infekcí, takže teplota může vyskočit i nad 38,5 °C a přicházejí třesavky
• Bolest při močení nebo časté nutkání na toaletu — pálení nebo řezání, pocit že musíš „hned a znovu"
• Zakalená nebo zapáchající moč — moč může být i narůžovělá, pokud obsahuje krev
• Nevolnost a zvracení — zánět v ledvině může rozhazovat celé trávení
• Celková slabost a únava — pocit, jako bys byl nemocný celým tělem, ne jen v jednom místě

Příčiny

Nejčastěji za pyelonefritidou stojí bakterie — z více než 80 % je to Escherichia coli, která běžně žije ve střevech a je pro ně naprosto neškodná. Problém nastane, když se dostane do močové trubice a odtud postupuje nahoru přes močový měchýř až do ledviny. Proto jsou ženy nemocí ohroženy výrazně více — mají kratší močovou trubici, takže bakteriím stačí kratší cesta. Mezi další rizikové faktory patří opakované záněty močových cest, cukrovka (oslabuje imunitu), těhotenství, překážky v odtoku moči (například ledvinové kameny nebo zvětšená prostata u mužů) a zavedený močový katétr (cévka pro odvod moči).

Kdy jít k lékaři

• Máš horečku nad 38 °C spolu s bolestí v zádech nebo boku — kombinace těchto příznaků je varovný signál, který nečeká na „zítřek"
• Bolest je silná a znemožňuje ti normálně fungovat nebo se zhoršuje i přes klidový režim
• Jsi těhotná a máš jakékoli příznaky zánětu močových cest — u těhotných může pyelonefritida ohrožovat i dítě
• Máš cukrovku nebo sníženou imunitu (například po chemoterapii) a přišly příznaky infekce
• Máš pocit, že ti bylo léčeno „jen" zanícení močového měchýře, ale po pár dnech se vrátily horečka nebo bolest ledvin
• Krev v moči nebo moč silně zapáchá — to vždy stojí za vyšetření

Léčba

Základem léčby jsou antibiotika, která přesně cílí na bakterii odpovědnou za infekci. Lékař nejprve odebere vzorek moči na kultivaci (vyšetření, které ukáže, jaká bakterie infekci způsobila a na která antibiotika reaguje), a pak nasadí vhodný přípravek. Lehčí případy se léčí tabletami doma, při vysoké horečce, zvracení nebo výrazném zhoršení je ale nutná hospitalizace a podávání antibiotik přímo do žíly. Kromě antibiotik pomáhá dostatečný pitný režim — moč ředí a pomáhá splachovat bakterie z močových cest. Léčba zpravidla trvá 10 až 14 dní, podle doporučení lékaře je nutné ji dokončit celou, i když se brzy začneš cítit lépe.

Prevence

• Pij dostatek tekutin — ideálně 1,5 až 2 litry denně; moč by měla být světle žlutá, ne tmavá
• Choď na toaletu pravidelně — zadržování moči dává bakteriím čas množit se v měchýři
• Po pohlavním styku se vymočit — vypláchneš tím případné bakterie, než stihnou postoupit výš
• Správná hygiena — utírat zepředu dozadu — zabrání přenosu střevních bakterií k močové trubici
• Léčit záněty močového měchýře včas a důsledně — neléčená nebo nedoléčená infekce dole může postoupit nahoru do ledvin
• Hlídat hladinu cukru při cukrovce — dobře kompenzovaná cukrovka nezeslabuje imunitu tolik a snižuje riziko infekcí

Časté otázky o pyelonefritidě

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento článek slouží pouze