Vyšetření stolice na kultivaci

Co je toto vyšetření

Když vás trápí průjem, křeče v břiše nebo jiné zažívací potíže, které neodeznívají samy od sebe, lékař může chtít zjistit, zda za tím nestojí bakterie. Přesně k tomu slouží kultivace stolice — laboratorní metoda, při které mikrobiologové odebraný vzorek stolice „zasejí" na speciální živné půdy (v podstatě misky s živinami, kde se bakterie rozmnožují) a sledují, co vyroste. Díky tomu dokážou přesně pojmenovat, která škodlivá bakterie vás trápí, a určit, na která antibiotika je citlivá. To je zásadní informace — bez ní by lékař léčil naslepo, zatímco s výsledkem kultivace může nasadit přesně to správné antibiotikum.

Proč se dělá

• Průjem trvající déle než 3 dny — pokud průjem neustupuje nebo se zhoršuje, je potřeba vyloučit bakteriální původce jako Salmonella, Campylobacter nebo Shigella.
• Krev nebo hlen ve stolici — tyto příznaky mohou naznačovat závažnou střevní infekci a rychlá diagnostika je klíčová.
• Podezření na otrávu jídlem — zvláště pokud onemocnělo více lidí najednou po společném jídle.
• Návrat z tropických zemí — některé bakterie jako Vibrio cholerae nebo enteropatogenní kmeny střevní bakterie Escherichia coli se v Česku běžně nevyskytují, ale dovézt si je lze snadno.
• Oslabená imunita — u lidí po transplantaci, na chemoterapii nebo s HIV může i jinak méně závažná bakterie způsobit vážné komplikace.
• Kontrola po antibiotické léčbě — někdy je potřeba ověřit, zda byla léčba úspěšná a střevo je již čisté.

Jak se připravit

• Antibiotika výrazně ovlivňují výsledek — pokud je užíváte, informujte lékaře předem. Ideálně se odběr provádí ještě před zahájením antibiotické léčby, nebo až po jejím dokončení.
• Vzorek stolice by neměl být kontaminován močí ani vodou z toalety — odebírejte ho na čistou, suchou podložku nebo přímo do nádobky.
• Nevzhledný, ale důležitý detail: k odběru použijte speciální nádobku s malou lopatičkou, kterou vám vydá lékárna nebo laboratoř. Plastová nádobka musí být čistá a suchá.
• Vzorek doručte do laboratoře co nejdříve — ideálně do dvou hodin od odběru. Pokud to není možné, uložte ho na maximálně 24 hodin do lednice, ale ne do mrazáku.
• Speciální dieta před odběrem není nutná — jezte normálně.

Jak probíhá

Celé vyšetření probíhá pohodlně doma — žádná ordinace, žádné jehly, žádná bolest. Ráno při první stolici odeberete malé množství vzorku (přibližně velikost lískového oříšku) lopatičkou přímo do připravené nádobky, pevně uzavřete víčko a vzorek co nejdříve odvezete do laboratoře. Na žádance od lékaře je uvedeno, kam přesně vzorek odevzdat. V laboratoři vzorek „zasejí" na různé živné půdy a inkubují v teplém prostředí, kde se případné bakterie začnou množit. Výsledky nejsou okamžité — kultivace vyžaduje čas, protože bakterie potřebují 24 až 72 hodin na to, aby vyrostly v dostatečném množství pro identifikaci. Počítejte tedy s tím, že na výsledky budete čekat dva až čtyři pracovní dny.

Co znamenají výsledky

Výsledek přijde ve formě zprávy, kde laboratorní mikrobiologové buď nenalezli žádné patogenní (tedy škodlivé) bakterie — to je dobrá zpráva a znamená, že vaše potíže mají pravděpodobně jiný původ, například virový nebo stravovací. Pokud ale bakterie naleznou, pojmenují ji a rovnou k výsledku přiloží takzvaný antibiogram — tabulku, která ukazuje, na která antibiotika je daná bakterie citlivá a na která naopak odolná. Lékař pak z těchto informací vybere ten nejúčinnější přípravek právě pro vás. Výsledky vždy interpretuje váš lékař v kontextu vašich příznaků — nenechte se zmást tím, že některé bakterie mohou být přítomny ve stolici i bez příznaků.

Časté otázky o Vyšetření stolice na kultivaci

Autor: MUDr. Michal Podrazil, Ph.D.
Upozornění: Tento text je pouze informativní a nemůže nahradit konzultaci s lékařem. Pokud máte příznaky, které vás znepokojují, vždy se obraťte na svého lékaře.